Az új mamák szeretnék tudni, hogy a kodein és a szoptatás biztonságos kombináció. A kodein egy opiát, amelyet fájdalomcsillapításban használnak. Az opiátok olyan gyógyszerek, amelyek az ópiummákból származnak, és a leginkább függőséget okozó fájdalomcsillapítók közül, mint például a kodein, az oxikodon és a fentanil, a tiltott szerek, mint például a heroin. Az opiát bármelyikének túlzott használata függőségi és opioid-használati rendellenességhez vezethet.
Tiszta formájukban hasonló hatásúak és hasonló kockázatokat hordoznak a csecsemőknek a szoptatáson keresztül. A szoptató anyáknak a szoptató anyák által történő felhasználására vonatkozó hivatalos ajánlások azonban a kutatáson alapulnak, az egyes anyagokat használó nők életmódbeli kérdései és annak valószínűsége, hogy az anyák képesek ellenőrizni a gyógyszer bevitelét - függetlenül attól, , vagy a tényleges összetevők ismerete révén.
Kodein
A kodein különféle készítményekben kapható, mint over-the-counter fájdalomcsillapítók, köhögésszirupok, vagy leggyakrabban szoptató anyáknál, mint vényköteles fájdalomcsillapítók a szülés után vagy egy c-szekcióban.
Bár a kodeint hagyományosan biztonságosnak tartják a szoptató anyák számára, ismert, hogy a gyógyszer morfinná alakul át, amelyet az anyatejön keresztül továbbítanak a csecsemőnek, és ez a központi idegrendszer és az apnoe depressziójához vezethet. Ritka esetekben végzetes lehet.
További kutatásokra van szükség a kodein biztonságosságának meghatározásához szoptatott csecsemőknél, és az orvosok között bizonyos zavar áll fenn arról, hogy a csecsemő számára milyen nagy dózisról van szó.
Bár az orvosok gyakran szednek kodeint és kodeint az acetaminofénnel a szülés utáni fájdalom kezelésére, számos tanulmány kimutatta, hogy az ibuprofen annyira hatásos a fájdalom kezelésében, és kevesebb mellékhatást eredményez.
Annak ellenére, hogy a kodein "erősebb" gyógyszer, valójában sokkal veszélyesebb az anya és a baba számára. Ezenkívül az ibuprofent jelenleg a legbiztonságosabb fájdalomcsillapító gyógyszernek tekinti a szoptatás ideje alatt.
Tipp: Ha szülést követel a fájdalomcsillapítás, az ibuprofen biztonságosabb választás a szoptatás alatt, és olyan hatékony, mint a kodein. Lehet, hogy orvosa nem ismeri ezt.
Ha rendelkezik az Opiate használatának történetével
A kódex elkerülésének másik oka az, hogy ha egy múltbeli heroinhasználat vagy egy másik opiát-gyógyszer alkalmazása van, a kodein növelheti a relapszus kockázatát. Ezenkívül előfordulhat, hogy az ajánlott dózisok nem hatékonyak, mert a korábbi típusú tolerancia egy hasonló típusú gyógyszerre vonatkozott. A szoptatáskor előírtnál több gyógyszer fogyasztása magasabb dózisok esetén is növelheti a gyermeket, növelve ezzel a kockázatot.
Tipp: Ha korábban heroint vagy más opiátot használt, kerülje az elveszett opiátokat, beleértve a kodeint is. Ha nem akarja megbeszélni orvosával a múltbeli kábítószer-használatát, egyszerűen csak mondja meg nekik, hogy nem kényelmes az ópiátok narkotikumainak szedése, és inkább egy másik típusú fájdalomcsillapítót szeretne.
Amikor a kodein az egyetlen lehetőség
Előfordulhat, hogy kodeint kell szednie, ha nem tudja az ibuprofent vagy acetaminofent szedni.
Ha más lehetőségek feltárása után a kódex úgy tűnik, mintha a legjobb választás lenne, akkor óvatosnak kell lennie arra, hogy figyelje a magatokra és a gyermekeire gyakorolt hatásokat, mivel senki sem fogja megfigyelni mindkettőt, 24/7-et.
A kutatások azt mutatják, hogy az anyák egy kisebb része kódexet alakít morfinná a testükben, és a csecsemők nagyobb kockázatot jelentenek a mellékhatásokra, sőt a halálra is. A csecsemők érzékenyebbek az opiátok hatására, mint az idősebb gyermekek vagy felnőttek. Általában a szoptatott baba központi idegrendszeri mellékhatásai tükrözik a saját életét.
Tipp: Ha úgy érzi, hogy a gyógyszert szédelegeti vagy álmos, vagy ha a baba nem táplálja jól magát, akkor nem ébred fel táplálkozás, súlycsökkenés vagy limpelés miatt, vegye be a baba orvosát .
Mi növeli a kockázatot
Néhány körülmény növelheti a baba kockázatát. A baba feldolgozza a szervezet által a kodeintől sokkal lassabban előállított morfiumot, mint te, így rendszeresen kórokozót szoptatva a szervezetben a morfium felépülését okozhatja a baba rendszerében, ezzel növelve a kockázatot. A kockázat nagymértékben megemelkedik a kodein használatának négy napja után.
Mint a többi páciens gyógyszereivel is, egyesek a kodeint különböző mértékben metabolizálják. Ha egy anya "ultrarapid metabolizáló", akkor sokkal több morfinot termel, ha kodeint szed, mint a legtöbb ember. Ebben a helyzetben az újszülöttek a szoptatás során mérgező morfiumszintnek vannak kitéve. Ezt a kockázatot csökkentheti a kodein két-három napos használat után történő leállításával, és tudatában van a potenciális opioid toxicitás tüneteinek mind a magzatban, mind a baba életében.
Azok a nők, akik több kodeint morfinjává alakítottak át, megkétszerezik a citokróm P450 2D6-ot kódoló gént. Ezt a genetikai hajlamot a piacon elérhető genetikai vizsgálattal lehet kimutatni, bár általában nem a kórházakban.
tippek
- Ha nincs más választása, mint hogy kódexet hosszabb ideig szedjen, szoptasson a baba előtt, mielőtt bevenné a gyógyszert, váltakozik a szoptatás és az etetés közben, hogy a babának esélyt kapjon arra, hogy feldolgozza a morfiumot az anyatejből, és teljes szünetet tartson a baba anyatejéből amely kódexet két-három naponta tartalmaz.
- Az újszülöttek gyakran nagyon álmosak, és az új anyák gyakran kimerültek, de próbálják érzékelni a különbséget a valódi fáradtság és a kábítószer okozta rohadtság között magadban és a gyerekben. Például, ha a baba nehezen felkelhet, és továbbra is álmosnak tűnhet, és éber állapotban nincs éberség. Kétség esetén kétségbe vonja az óvatosság oldalát.
- Ha aggasztja a túlzott mennyiségű kodeinből származó morfint, kérdezze meg kezelőorvosát a genetikai vizsgálatokról. Bár minden nőt, beleértve a gyógyszereseket is, arra biztatják, hogy szoptasson a szoptatás egészségügyi előnyei miatt, az etetéses táplálék mindig lehetőség, és adományozott anyatejjel végezhető.
Forrás:
Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia "Politikai nyilatkozat: A szoptatás és az emberi tej alkalmazása." Gyermekgyógyászat 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfint az anyatejben: válasz." Tud-e Fam Physician 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Mi a jobb a szülés utáni perineális fájdalom kezelésében: ibuprofen vagy acetaminophen kodeinnel?" Journal of Family Practice 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS és mtsai. "A kodein biztonsága a szoptatás ideje alatt A halálos morfium mérgezés az anyai anyatejben szoptatott újszülötteknél kodeinre adott." Lehet Fam Physician 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Az anyai kodein alkalmazására vonatkozó iránymutatások szoptatás alatt." Lehet Fam Physician 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. és Koren, G. "Az újszülöttkori opioid toxicitás farmakogenetikája a szájon át történő kromoszóma anyai használatát követően: - Ellenőrzési tanulmány. Clinical Pharmacology & Therapeutics 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Köhögés és hideg készítmények alkalmazása szoptatás alatt." Journal of Human Lactation 15: 347-9. 1999-ben.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofen versus acetaminophen és kodein a perineális fájdalom enyhítésére a szülés után: randomizált ellenőrzött vizsgálat." CMAJ 165: 1203-1209 . 2001.
Young, M. "Morfint az anyatejben." Lehet Fam Physician 53: 1005. 2007.