A szülők és a gyermekek, különösen a tinédzserek és a tinédzserek gyakran aggódnak, amikor rájönnek, hogy rövidebbek, mint sok kortársuk és ugyanazon életkorú osztálytársaik.
Bár sok olyan orvosi körülmény van, amelyek miatt a gyermekek alacsonyak lehetnek, a legtöbb gyermek rövid, normális .
Ez az az alkalom, amikor a gyerekek hibáztatják a szüleiket, vagy legalábbis a génjeiket.
A legtöbb gyermek rövid, mert rövid szülők. A genetika nagyon nagy szerepet játszik abban, hogy milyen magas a személy.
Magassági prediktorok
A szülők gyakran kérdezik meg, hogy az orvos kitalálhassa, milyen magas a gyermekük. Míg a gyermekorvosnak nincs kristálygömbje, hogy lássa, milyen magas lesz a gyermeked, amikor felnőnek, van egy egyszerű képlet, amely a szülői magasságot használja, hogy segítsen nekik megbecsülni egy gyermek célmagasságát vagy genetikai növekedési potenciálját. Általában átlagoljuk a születési szülők magasságát, majd hozzáadjuk a 2 1/2 hüvelyk, ha a gyermek fiú, vagy kivonja a lányt egy hüvelykre. Az online magasságbecslőt is használhatja a számítások elvégzéséhez.
Fontos a gyermek célmagasságának megállapítása, mert ha a gyermek jóval a genetikai potenciál alatt van, akkor ez egy probléma jele lehet.
Normál növekedés
A gyermekek gyorsan növekednek az élet első 4 évében (különösen az első 2 évben), átlagosan 4 centiméterrel évente.
A 4 éves kor után a gyermekek általában folyamatosan csökkenő arányban növekszenek, és évente 2 - 2 1/2 hüvelykig tartanak - egészen a pubertásig. Aztán, mikor a pubertás csúcscsúcsát érik el, a lányok évente kb. 3 és 3 1/2 hüvelykkel nőnek, és a fiúk évente körülbelül 4 hüvelykre nőnek. Miután tinédzserek csúcsra növekedtek, növekedésük folyamatosan lassul, amíg teljes felnõtt magasságuk nem éri el, 4-5 év múlva a csúcscsúcs növekedését követõen.
A fiúk és a lányok általában 14-16 éves korig növekedni fognak, de ez attól függ, hogy mikor kezdődött a pubertás, amely 8 és 13 év közötti időszakban kezdődik a lányoknál, a fiúk pedig 9 és 14 év között. Például ha egy lány nyolcéves korban kezdődik a pubertás, akkor kilenc éves korában elérheti a növekedési kilövését, és 13 éves koráig növekszik. Másrészt, ha egy másik lány 12 éves koráig nem kezd el pubertást, akkor 17 éves koráig folytatódhat.
Emlékezz rá, hogy a lányok kb. Két évvel korábban érkeznek a pubertás növekedésbe, mint a fiúk, így a korai serdülőkorban sok lány magasabb, mint a fiúk.
A szüleik magasságán túlmenően ezek a különbségek a pubertás kezdetének időzítésében a gyermekek magasságában tapasztalt különbségeknek a középső és a korai tinédzser évek közötti különbségeit mutatják.
A rövid gyermek értékelése
A rövidebb gyermekek értékelésekor fontosabb, mint ahol növekedési táblázat szerepel, hogyan nőttek. Ha meg szeretné tekinteni ezt a növekedési mintát vagy a gyermek magasság sebességét, rendszerint több éves növekedésre kell figyelnie.
A normálisan növekvő gyermekeknek meglehetősen szorosan kell követniük a növekedési görbét, így ha mégis az 5. vagy a 3. százalékos arányban vannak, akkor, ha ott vannak, mindig valószínűleg növekszik.
Ha a gyermeke átlépi a növekedési görbe százalékát vagy vonalát, akkor lehet, hogy orvosi probléma okozza, hogy rövid legyen. Ne feledje, hogy a gyermekek az élet első néhány évében normális esetben átléphetik a százalékos arányokat, és ez valójában egy közös megállapítás a rövid szülők gyermekeiben vagy az alkotmányos növekedési késleltetés (néha "késői virágzó").
Más vörös zászlók, amelyek növekedési problémát jelezhetnek, tartalmaznak krónikus egészségi állapotot vagy egyéb krónikus tüneteket, mint például hányás, hasmenés, láz, fogyás, rossz étvágy, rossz táplálkozás, fejfájás és késleltetett pubertás. Proporcionálisan alacsony státusszal járhat a kromoszóma rendellenesség jele, például achondroplasztikus törpeégés, és rövid és túlsúlyos lehet endokrin vagy hormonális probléma.
A kis létszámú gyermek értékelésének legfontosabb része a növekedési rekordok vagy növekedési táblázat áttekintése. Ha egy rövid gyermeknél több gyermekorvos is van, akkor jó ötlet, hogy összegyűjtsék az összes gyermek régi feljegyzéseit a jelenlegi gyermekorvos számára, hogy megvizsgálhassák. Ha egyszerűen rövidek, de normálisan növekszik, akkor további vizsgálatokra nincs szükség. Orvosa dönthet úgy, hogy csak a következő 3-6 hónapban figyelheti meg gyermeke növekedését, hogy megbizonyosodjon arról, hogy továbbra is normálisan nő.
Rövid gyermekek tesztelése
A rövid gyermekek tesztelésére azonban néha szükség van arra, hogy kiküszöböljék az olyan állapotot, amely rövid állást okozhat, vagy megnyugtathatja a rövid gyermekét vagy szülőjét, aki normálisan nő.
Az egyik legfontosabb teszt egy csontkor. A gyermek csontos korának meghatározásához orvosa rendeli el gyermekének röntgenfelvételét. A röntgenképet összehasonlítjuk egy normál kézi röntgensugár sorozatával a különböző korú normál gyermekekről. Például ha gyermekének röntgensugara a legtöbbet hasonlít a szokásos 8 éves röntgenfelvételre, akkor a gyermeke szerint 8 éves csontkori kora van.
Ha a gyermek csontja kora sokkal kisebb, mint kronológiai vagy valós kora, akkor talán még mindig van hely ahhoz, hogy a csontjai az életkor után növekedjenek, amit általában elvárnának tőle, hogy már megálljon. A lányok általában addig folytatják növekedésüket, amíg a csont kora 14 év, és a fiúk 16 év csontos kora után (a csúcs növekedési ütem 14 éves csontkorban) megállnak. A késleltetett vagy fejlett csontos kor előfordulása egy olyan probléma jele lehet, amely további értékelést igényel.
Más tesztek tartalmazhatnak vérvizsgálatot a hypothyreosis (T4 és TSH), a növekedési hormonszintek (rendszerint az IGF-1 és IGF BP3 ellenőrzése), a teljes vérkép (anémia ellenőrzésére), a vérkémia (beleértve az SMA 20 a vese- és májbetegség vizsgálata), vizeletvizsgálat, és néha egy kariotípus megkeresése a kromoszómális rendellenességek miatt (különösen azoknál a lányoknál, akiknek gyanúja Turner-szindróma).
A rövid stádiumok okai
Az egyik leggyakoribb normális ok, ami miatt a gyermeke rövid lehet, családi állapota alacsony, ami azt jelenti, hogy a gyermek szülei és más családtagjai is rövidek. Ezek a gyermekek általában normális arányban nőnek, bár rövidek, és olyan növekedési görbét követnek, amely alacsonyabb, de párhuzamos a normális növekedési görbékkel. A tesztelést nem rutinszerűen kell elvégezni, de ha csontkorúak járnak, az eredmény normális lesz, és nem késleltethető.
A normális gyermekeknél a rövid növekedés egyik gyakori oka az alkotmányos növekedési késedelem. Azok a gyermekek, akiknek ez a normális növekedési üteme van, rövidek és a maguk magasságában a 3. percentilisnél vagy alatt vannak. A növekedés mértéke évente 2-2 2 hüvelyk. Ezek a gyermekek késleltetett csontos korban fognak megjelenni, és megmutatják, hogy még több hely van a növekedésre. Gyakran késik a pubertás kezdete. Bár rövidek, az alkotmányos növekedési késleltetésű gyermekek általában tovább növekszenek, ha más gyermekek megálltak, és elérniük kell a végső felnőtt magasságot, amely közel van a célmagassághoz. Ezeket a gyerekeket néha " késői virágzóknak " nevezik, és általában más családtagok is vannak, akik szintén későn fejlődtek és követik ezt a növekedési mintát.
kezelések
Bár sok normális ok van arra, hogy gyermeke rövid legyen, vannak olyan komoly feltételek is, amelyek kezelést igényelnek. Az ilyen körülmények között szenvedő gyermekek rövidek, de nem is növekszenek normálisan, nem követik a növekedési görbét, és gyakran keresztezik a százalékos értékeket.
Az egyik ilyen körülmény és az, hogy a szülők általában aggódnak a növekedési hormon hiánya. Növekedési hormonra van szükség a normális növekedéshez, és a növekedési hormonhiányos gyermekek rövidek, gyakran idősebbek, mint a kronológiai koruk, és túlsúlyosak lehetnek. Miközben általában csíralapjuk késik, mint például az alkotmányos késleltetésű gyermekek, a növekedési hormonhiányos gyermekek lassú növekedési üteme lesz, és növekedési görbéjük lesz, amely elhagyja a normális növekedési görbéket. A növekedési hormon hiánya lehet veleszületett (a gyermek vele született), vagy később életkorban szerezhető be fejsérülésből vagy agydaganatból vagy tömegből.
ha gyermeke gyermeke gyermeke gyermeke növekedési hormonhiányt szenved, akkor ellenőrizheti gyermeke IGF-1 és IGF BP3 szintjét, amely alacsony a hiányzó gyermeknél. A növekedési hormon stimulációs vizsgálatot egy gyermekgyógyászati endokrinológus is elvégezheti.
A növekedési hormonhiány kezelésére a növekedési hormon helyettesítése tartozik. Azok a betegségek, amelyeknél a növekedési hormont jelenleg sikeresen alkalmazzák, közé tartozik a Turner-szindróma , a krónikus veseelégtelenség és a Prader-Willi-szindróma.
A növekedési hormonterápiát a közelmúltban jóváhagyták az idiopátiás, alacsony státusú gyermekek hosszú távú kezelésére is, akiknek nem növekedési hormon hiányos, alacsony státusúak is lehetnek, ha az életkort és nemet átlagot meg nem haladó 2,25 standard eltérésnél legrövidebb gyermekek 1,2% -a.
Fontos megjegyezni, hogy a növekedési hormonok felvételei drágák, általában a hét gyermek hét hetében 6 hétig a rövid gyermekekhez kapnak, amíg teljesítik a pubertást, és általában csak egy gyermeket fognak kapni egy extra 2-3 hüvelyk növekedést. Tehát egy kisgyerek, akinek az előrejelzett magassága 5'6 ", és akinek idiopátiás alacsony státusza van, valószínűleg nem lesz 6 láb magas, csak mert növekedési hormonokat kap.
A növekedési hormont olyan gyermekek számára is fel lehet használni, akik a terhességi korban születettek kicsiek, és nem tudják elérni növekedésüket két év alatt.
Rövid gyermekek
A gyermeke magasságának és súlyának jó nyilvántartása jóval könnyebben értékelheti a gyenge gyermekét. Ügyeljen arra, hogy a gyermekorvosával, sőt egy beteglátogatáson is rendszeresen gyermektelen látogatásokat követeljen, kérje meg őket, hogy mérje gyermekének magasságát, ha nem a közelmúltban történt. Míg a legtöbb gyermekorvos elkezdheti a rövid gyermek kezdeti értékelését, ha további vizsgálatokra van szükség, vagy Önnek vagy gyermeke számára biztosítani kell a biztonságot, akkor hasznos lehet egy gyermekgyógyászati endokrinológus látogatása.
Forrás:
American College of Medical Genetics (ACMG) gyakorlati iránymutatás: A genetikai értékelés az alacsony státusú. Genetika az orvostudományban: 2009. június - 11. kötet - 6. szám - 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Idiopátiás, alacsony státusú. Endocrinol Metab Clin North Am, 2005. szeptember; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williams Endocrinology tankönyv, 11. kiadás
Leschek EW. A növekedési hormonkezelés hatása a felnőttek magasságára az idiopátiás, alacsony stádiumú peripubertális gyermekeknél: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. J Clin Endocrinol Metab, 2004. július; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. A nem növekedési hormonhiányos növekedési rendellenességek növekedési hormonkezelése. Endocrinol Metab Clin North Am, 2007. március; 36 (1): 131-86