A placenta accreta olyan életveszélyes állapot, amely terhesség alatt fejlődik, amikor a placenta túlságosan mélyen a méhfalba nő, így nem képes könnyen elkülöníteni. A méh általában a méhhez kötődik oly módon, hogy a baba megszületése után a méh megszűnik, és a méhlepény felszabadul - általában kb. Fél órával a baba születése után.
Ez nem történhet placenta akkretában, ami túlzott vérzéshez, vérzéshez, méhvesztéshez és még anyai halálhoz is vezethet. Ha a méhlepény nő a méh izmainak beviteléhez, placenta increta-nak nevezik. Ha a méhlepény a méhfalon keresztül nő, akkor placenta percretának nevezik.
Kockázati tényezők
Leginkább fennáll annak a veszélye, hogy a placenta megnövekedne, ha korábbi császármetszést és a méhlepény implantátumokat tartalmaz a hegében. A rendszeres ultrahang nagyon jó eszköz lehet annak meghatározására, hogy rendellenes-e a méhlepényed. Tehát, ha korábban császármetszés született, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatójától, hogy nézze meg az ultrahangot annak igazolására, hogy a placentája rendesen csatolt.
A placenta accreta aránya emelkedik, ami párhuzamos a császármetszések növekedésével is. Az 1970-es években a kutatások szerint 4,027 olyan terhességi terhelésről számoltak be, amelyeknek a terhességi aránya 1982-ben körülbelül 2,510 terhességben nőtt.
Ha azonban az 1982-2002-es adatokra tekintünk, az 533 terhesség 533 terhességi ráta volt.
Ha van egy placenta previa , ahol a placenta a méh alsó része közelében implantálja a méh egészét vagy egy részét, akkor a placenta akkreta kockázata felmerül minden korábbi császármetszéssel.
A kutatók azt találták, hogy a placenta kockázata a placenta previa és az egy korábbi császármetszés esetén három százalék.
Amint a császármetszések száma megemelkedik, a placenta kockázata is növekszik. Öt vagy több császármetszés után - ha van placenta previa - akkor 67 százalékos esélye van arra, hogy megtapasztalja a kopogást is. Ezt szem előtt tartva, ha egy méh műtét nélküli méhlepényes previa volt, akkor egy-öt százalékos kockázata lenne egy akkreditációnak.
Vannak más kockázati tényezők is, amelyek növelhetik a placenta akkreditációjának kockázatát, bár az előző császármetszés a legnagyobb. Ezek tartalmazzák:
- Haladó anyai életkor
- Egynél több gyermek
- Előző myomectomia
- Termikus abláció
- Méhtartéria embolizáció
- Asherman-szindróma
Szállítás a Placenta Accretával
Ha van egy ismert placenta accreta, akkor tanácsos lesz egy tervezett császármetszést. Míg a kiválasztott dátum egyensúlyozza a baba egészségi állapotát az egészségével, ez akár 34 hétig tartó vemhesség. Ez gyakran azt jelenti, hogy a szteroidokkal való kezelést segíteni fogják a baba tüdejének javításában. És még tervezett kézbesítés esetén is kérdezze meg, mit tegyen, ha úgy gondolja, hogy korán kezdett dolgozni, és milyen más tüneteket keres.
Orvosa összeállít egy csapatot a műtét során. Ez azt is jelentheti, hogy át kell költözni egy olyan kórházba, amely felkészült erre a sebészi szülésre. A nagyobb, jól felszerelt kórházak kínálják a legjobb esélyt a legegészségesebb kimenetelre. Mivel a placenta akkreditációjú anyáknak körülbelül 90 százaléka vérátömlesztést igényel, a kórházi személyzettel és a vérbankjával való előrelátás és koordináció fontos lépés. Néha kérdezze meg kezelőorvosát a banki vérről, amely kifejezetten az Ön használatára vonatkozik, ha érintett.
Orvosa is beszéljen veled arról a tényről, hogy elveszítheti a méhét a folyamatban.
Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a legjobb eredmények között szerepel a császármetszés előtti tervezés. Ez azt jelenti, hogy a császármetszés után a csecsemő születése után a méh eltávolításra kerül, nem kockáztatva a méh eltávolítását a méhtől, és még nagyobb a vérzés és a károsodás kockázata. Ez egy nagyon komoly feltétel. Valójában az anyai mortalitás kockázata ezzel az eljárással akár 7 százalék is lehet.
A jó hír az, hogy rendelkezünk azzal a technológiával, hogy eldönthessük, van-e a placenta akkreditálása jóval a szállítás előtt. Szintén rendelkezünk a technológiai és sebészeti előrelépésekkel, hogy segítsünk Önnek a születéskor. Ha a placenta akkreditációját diagnosztizálták, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy segítsen kapcsolatba hozni másokkal, akik hasonló tapasztalattal rendelkeztek. Beszélgetés ez nagyon hasznos lehet, és nyugodtnak érezheti magát a folyamatban.
források
Al-Serehi A, Mhoyan A, Brown M, Benirschke K, Hull A, Pretorius DH. Placenta accreta: összefüggés a méhrohamokkal és az Asherman-szindrómával. J Ultrasound Med 2008; 27: 1623-8.
Comstock CH. A placenta akkreditáció antenatalis diagnózisa: áttekintés. Ultrasound Obstet Gynecol 2005, 26: 89-96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. A membránok korai megszakadása, placenta increta és hysterectomia a terhességben az endometriális abláció után. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. A placenta previa-placenta accreta klinikai kockázati tényezői. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. A placenta percreta kezelése: konzervatív és operatív stratégiák. Am J Obstet Gynecol 1996, 175: 1632-8.
Placenta accreta. 529. sz. Szülész- és nőgyógyászati kollégium. Obstet Gynecol, 120, 207-11 (2012).
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Vanderburgh L. Terhesség utáni artériás embolizáció a leiomiomata esetében: Ontario multicentrikus próba. Ontario UFE Együttműködési Csoport. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.
Olvassa el a JA, Cotton DB, Miller FC-t. Placenta accreta: a klinikai szempontok és az eredmények megváltozása. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC, et al. A császármetszéssel együtt járó hysterectomia gyakorisága és szövődménye. Eunice Kennedy Shriver Országos Egészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézet Anyai-Fetális Orvosi Egységek Hálózata. Obstet Gynecol, 2009; 114: 224-9.
Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA és munkatársai. Az anyai morbiditás többszöri reprodukciójú császármetszéssel. Országos Gyermekegészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézet Anyai-Fetális Orvosi Egységek Hálózata. Obstet Gynecol 2006, 107: 1226-32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Rendellenes placentáció: húszéves elemzés. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.