A modern tudományok csodáitól még mindig nem tudjuk, hol származik a magzatvíz. Tudjuk, hogy a folyadék egy bizonyos pont után tartalmaz magzati vizeletet, de hogyan tudjuk megmagyarázni, mielőtt a baba képes vizeletre készíteni? Egyéb csodálatos tények közé tartozik, hogy a magzatvíz folyamatosan három óránként térül meg.
Ez azt jelenti, hogy megpróbáljuk meghatározni, mi a normál amnion-folyadék és mi abnormális.
A magzatvíz négy kategóriája létezik:
- oligohydramnionnal
- Az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű (normál)
- Megfelelő folyadék, mindenütt a magzat és a méhfal között (normál)
- polyhydramnion
Ezt a mérést általában ultrahang segítségével végzik az Amniotic Fluid Index (AFI) meghatározására. A legfrissebb tanulmányok azt mutatják, hogy az AFI nem jelent nagy előrejelzőt az amniotikus folyadéktérfogatnak (tényleges folyadékmennyiség). Valójában egy másik tanulmány megerősítette ezeket a megállapításokat, vagy extrém folyadékmennyiségben.
oligohydramnionnal
Amikor egy nőnek azt mondják, hogy túl kevés a magzatvíz, oligohydramnios van. Ez azt jelenti, hogy kevesebb mint 200 ml amniotikus folyadékot vagy 5 cm-nél kisebb AFI-t tartalmaz. Ez azt jelenti, hogy ultrahangos vizsgálat során a legnagyobb mérőzsák nem volt 1 cm-es vagy annál nagyobb méretű a legnagyobb átmérőjénél.
Klinikailag nagyon nehéz bizonyítani a szállítás előtt. A születés után a placenta vizsgálata az amnion nodosum jelenlétére a placentán erősen korrelál az oligohydramniosokkal.
Attól függően, hogy a nő holigohydramniosokkal diagnosztizálódott, különböző szövődményekre van szükség, bár a diagnosztizált nők többségének nem lesz problémája.
A terhesség korai szakaszában a köldökzsinór deformitása vagy összehúzódását okozó magzatkárosodás aggodalomra ad okot. A nyomás okozta deformációk, mint például a klub lábai, aggodalomra adnak okot, mert nincs elegendő szabad hely az anyaméhben.
Még az oligohydramniosok esetében is nagyon megfelelő az ultrahang felbontás és az anomáliák szűrése. Tehát az ultrahang még mindig hatékony módja annak, hogy megfigyeljük az oligohidramniókhoz kapcsolódó és nem kapcsolódó deformitásokat.
Később terhesség alatt az oligohydramnios a magzati zavargás egyik jele. Ez az előfordulás okozhatja a zsinórok összenyomódását, ami magzati hipoxia kialakulásához vezethet, ami azt jelenti, hogy a baba nem kap elég oxigént.
Az indukció nem mindig a legjobb megoldás, ha oligohydramnios van jelen. Számos tényezőt kell figyelembe venni.
A meconium, ha elhaladt, nem hígítható valódi oligohydramniosok esetén, azonban egy tanulmány szerint kevesebb meconiumfestés történt, amikor alacsony amnion-folyadékmennyiségeket jelentettek. Mindazonáltal a császármetszést igénylő csecsemők száma emelkedett.
Egyéb aggályok az oligohydramniosokkal kapcsolatban:
- Intrauterin növekedési retardáció
- A membránok tartós szakadása
- Fetális malformációk (veseelégtelenség, policisztás vesék, urethralis elzáródás stb.)
- Postmaturity szindróma
A cukorbetegség általában az oligohydramniók oka, ezért nem kell gondot okoznia a megfelelő terápiával.
Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre az oligohydramnios nők számára?
Eredetileg úgy éreztük, hogy a folyadék amnioinfúzióval való felváltása jó ötlet volt. Ez azonban nem tűnt hasznosnak. Tudjuk, hogy a merülés jól működik az oligohydramnios jeleinek megfordításával.
IUGR és magzati anomáliák hiányában az oligohidramnióknak diagnosztizált nők megfelelő méretű csecsemővel rendelkezhetnek, egészségügyi problémák nélkül.
polyhydramnion
A Polyhydramnios a skála ellentétes vége, amelyet legalább 2000 ml folyadékként definiálnak.
Ez a terhesség kevesebb mint 1% -ában fordul elő.
Míg egyesek úgy érzik, hogy a polyhydramnios a méh pihentetése miatt a koraszülött munka miatt okoz, a polihidramniók önmagában nem jelentik a koraszülött munkaerő előrejelzését, a folyadéknövekedés oka pedig előre jelzi, hogy a terhesség időigényes lesz-e.
Polyhydramnios nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha:
- Többszörös terhesség van.
- Van anyai diabétesz.
- Vannak veleszületett rendellenességek.
Vannak különböző fokú polihidramniók. A polihidramniók súlyossága nem befolyásolja a baba súlyát, ahogy a korábbi tanulmányok is megjósoltak.
A kezelés a polihidramniók esetében változik, beleértve a gyógyszeres kezelést, az amniocentézis szelektív alkalmazását a folyadék mennyiségének csökkentésére.
Ha a kezeletlenül kezelik, a születéskor további kockázatok jelentkezhetnek, kis számban, de meg kell oldani őket. Ez magában foglalja a zsinór prolapsus, a magzati károsodás, a placenta torzulása és a szülés utáni vérzés gyakoribb előfordulását.
Figyelembe véve, hogy a jelenlegi vizsgálat nem előnyös a predikció minden aspektusában, foglalkoznunk kell azzal, hogyan találhatunk olyan módszert, amely nem vívja a magzatvíz ilyen rendellenességek kezelését. Tehát a kérdés megváltoznak, hogy milyen gyakran teszteljük, ki teszteljük, és mit csinálunk az eredményekkel? Jelenleg a válaszok nem egyértelműek, és eseti alapon kell eljárni.
A problémák egyikével diagnosztizált nők többsége nem fog szülni egy baba problémájával, de az aggodalom ott van, és gondoskodnia kell a gondozója által.
> További hivatkozások:
> Akut szülészet: gyakorlati útmutató, > Heppard > és Garite, 1996, Mosby.
Emberi munka és születés, 5. kiadás, Harry Oxorn, 1986, Prentice Hall.