Két évvel ezelőtt az Egyesült Államokban minden 10 csecsemő közül egy előzte meg, vagy 37 hetes terhesség előtt. A legutóbbi statisztikák óta jelentős előrelépés történt az Egyesült Államokban a koraszülés mértékének csökkentése érdekében, de a CDC megjegyzi, hogy eddig túl korai volt megmondani, hogy az erőfeszítéseink működnek-e, vagy ha a koraszülöttségi arányok csak tovább emelkedik.
Az idő előtt született csecsemők nagyobb kockázatot jelentenek a súlyos egészségügyi következmények és a születés utáni állapotok kezelésére. Minél korai a baba, annál nagyobb a valószínűsége, hogy komplikációkat tapasztalhatnak. Ha egy korai születésű csecsemőnek extra orvosi ellátásra és figyelemre van szüksége, valószínűleg újszülött intenzív osztályra vagy NICU-ba kerül . A NICU-ban való tartózkodás a baba állapotától és az egészségügyi igényektől függően változik, de az biztos, hogy a csecsemők a NICU-ban minden segítségre és orvosi ellátásra szükségük van.
És sajnos, az új adatok azt mutatták, hogy a NICU minden csecsemője nem kap ugyanolyan gondosságot és figyelmet az orvosi személyzettől. Az OK? Verseny. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia új jelentése kimutatta, hogy a NICU-n belül sok a faji egyenlőtlenség. Az mit jelent? Ez azt jelenti, hogy a fehér babák nagyobb figyelmet és orvosi ellátást kapnak a személyzettől és a szakemberektől, míg a nem fehér gyermekek kevesebb orvosi ellátást kapnak.
Ez a tény különösen kijózanító, ha figyelembe vesszük azt a tényt, hogy a koraszülött születési arány csaknem fele olyan magas a fekete nőknél, mint a fehér nőknél. Ez azt jelenti, hogy a korábban született fekete babák nagyobb arányban fordulnak elő, és nagyobb gondot fordítanak az élet megkezdésére. De nem csak több fekete csecsemő születik idő előtt, hanem akkor is egyre kevésbé megfelelő orvosi ellátásban részesülnek a NICU-ban.
Ez kettős csapás az egészségükre és a jövőjükre.
A kutatás
Egy, a Gyermekgyógyászat 2017. augusztusában közzétett tanulmány 18.616 nagyon alacsony születési súlyú csecsemőt (a születéskor kevesebb, mint 1500 grammnál csecsemõként osztályoztak). Az egyik olyan tényező, amely meghatározza, hogy a koraszülött baba mennyire gondoskodik a születéskor, mennyire súlyozza a vizsgálatot, ezért a vizsgálat olyan csecsemőkre támaszkodott, amelyek nagyon alacsony születési súlyúak, mert valószínűleg a legnagyobb gondosságra van szükségük. A perspektívába való beillesztéshez az 1500 gramm alig több, mint 3 font, és az átlagos, teljes idejű újszülött súlya valamivel több mint 7 fontot tesz ki. A lényeg? Ezek voltak apró csecsemők.
A tanulmány elemezte a csecsemők gondozását, akiket a kaliforniai 134 NICU-ban kezeltek 2010 és 2014 között négy év alatt. A kutatók egy speciális skálát használtak 9 minõségû mutatóval, a Baby-MONITOR-ot, melyet a babáknak a NICU-ban szerzett gondozására használtak. Azt találták, hogy a nem fehér spanyol fehér csecsemők a fekete-fehér és a spanyol csecsemőkkel összehasonlítva nagyobb skálán értékelték a mérés mértékét. A csecsemők magasabb pontszámot értek el az eredményeknél, mint a fehér csecsemők, a spanyolok pedig a legalacsonyabb pontszámot a 9 skálaösszetevő közül 7-ben.
Konkrétan a kutatók azt találták, hogy több spanyol és fekete csecsemő sokkal alacsonyabb terhességi korban született, mint a fehér csecsemők, és hogy több fekete babát születtek alacsony Apgar pontszámokkal.
A spanyol csecsemők voltak a legvalószínűbbek a csecsemő csoportok számára, hogy a születés után magasabb szintű NICU-rendbe történő átszállást igényeljenek. A fehér csecsemőkhöz képest a fekete és a spanyol csecsemők kevésbé voltak hajlamosak bizonyos orvosi beavatkozásokra, például szteroid terápiára, szemvizsgálatra és még az anyatej táplálására is . Mindkét csoportba tartozó csecsemők, akik nem voltak fehérek, nagyobb valószínűséggel fertőzöttek a kórházból. Mindazonáltal két olyan egészségügyi eredmény létezett, amelyeknél a fekete csecsemők magasabb pontszámot értek el: Kevésbé valószínű, hogy összeomlott tüdőt kaptak, és jobb növekedési ütemeik is voltak.
Az eredmények arra is rámutattak, hogy az ellátás különbségei nem univerzálisak; egyes kórházakban alacsonyabb színvonalú ellátással a fekete babák valóban jobban jártak, mint a fehér babák.
Nem voltak teljesen biztosak benne, hogy egyes kórházak milyen különböző pontszámokat fedeztek fel, de összességében a spanyol babák és a fekete babák sokkal rosszabbak voltak, mint a fehér babák a NICU-kban. A kutatók azt találták, hogy összességében több olyan csecsemő volt, aki spanyol és fekete volt, akiket alacsonyabb minőségű NICU-kban kezeltek, ami magyarázatot adhat az egyenlőtlenségekre. De még a magasabb színvonalú NICU-k esetében is fennáll a különbség.
Összességében a jelentés elmagyarázta, hogy a kórházi ellátás általános faji egyenlőtlensége sokáig létezett, és az orvosok célja az volt, hogy csökkentsék ezt az egyenlőtlenséget. Még a NICU-ban is két fő kérdés merül fel: 1) A fekete és a spanyol babák nem kapnak magas színvonalú ellátást a kórházban, és 2) a fekete és a spanyol babák valószínűleg alacsony színvonalú NICU-ban maradnak , ami kevesebb hozzáférést jelent az orvosi erőforrásokhoz és a magas színvonalú szakemberekhez és személyzethez. Bár az orvosok és az orvosok nem teljesen biztosak abban, hogy hogyan oldják meg a problémát még most is, elismerve, hogy a probléma első helyen áll, fontos kezdési lépés.
megállapítások
A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy nem csak a baba faji és / vagy etnikai jellemzőin alapuló orvosi ellátás különbözik, de a különbség nagy. "A gondozás minőségének jelentős faji és / vagy etnikai változata létezik a NICU-k között és azokon belül" - írják a szerzők a tanulmányban.
A faji különbségekbe ütköző tényezők mélyek és összefonódottak, és nem feltétlenül "csak a bőr mélysége", ami még nehezebb megoldást nyújt. Például a fekete babák nagyobb valószínűséggel születhetnek gazdaságilag hátrányos helyzetű helyeken, ami azt jelenti, hogy alacsonyabb finanszírozású vagy alacsonyabb fizetéssel rendelkező kórházakban kezelhetik őket, vagy szüleik nagyobb egészségügyi kihívásokkal szembesülhetnek, mint például a kábítószerrel való visszaélés vagy más rendellenességek amelyek megakadályozzák a megfelelő prenatális ellátást . A probléma nem olyan egyszerű, mint felismeri, hogy az orvosi ellátásban faji különbségek vannak, de lebontják az összes olyan tényezőt, amely ebbe a különbségbe megy, hogy megpróbálja megoldani.
Az Elvihető
Annyira nehéz, hogy szembenézhet a tanulmány eredményeivel, megmutatja, hogy a faji egyenlőtlenség hogyan befolyásolhatja az orvosi ellátást még a NICU szintjén is. Még a legfiatalabb és legkiszolgáltatottabb betegek, a koraszülöttek is kevesebb orvosi ellátást kapnak, ha bőrük fekete, mint a fehér koraszülöttek. Szülő vagy gondozó, fontos, hogy tisztában legyen ezzel a kijózanító statisztikával, hogy még hatékonyabban tudjunk gyermeke orvosvédőjeként eljárni. A tudás hatalma van, még akkor is, ha ez egy igazság, amit szeretnénk, soha nem kellett felismernünk. Fontos, hogy legyen a baba egészségvédője, és ismerje meg az orvosi rendszeren belül olyan kihívásokat, amelyek veszélyt jelenthetnek a baba egészségére nézve, beleértve a faji egyenlőtlenségeket az ellátásban.
> Források:
> CDC. Koraszülés. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017 augusztus). Faji / etnikai egyenlőtlenség a NICU Care Care Delivery szolgáltatásában. Gyermekgyógyászat . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918