A koraszülött (koraszülöttnek is nevezik) az, aki 37 hetes vemhesség előtt született. Mivel a csecsemők ilyen gyorsan nőnek a terhesség alatt, egy korai baba, aki három-négy hónappal korábban született, nagyon különbözik attól, aki csak három-négy héttel korábban született. Ezért az orvosok gyakran használják a következő terminológiát, hogy megkülönböztessenek a koraszülött gyermekek különböző típusai között:
| Micro preemie | olyan csecsemőre vonatkozik, aki a 26. hétig tartó terhesség előtt született |
| Nagyon koraszülött | olyan csecsemőre utal, aki 27 és 30 hét között született |
| Mérsékelten koraszülött baba | utal arra, hogy a csecsemő 31 és 34 hét között született |
| Késő koraszülött csecsemő | olyan csecsemőre utal, aki 34 és 37 hét között született |
Ez a cikk elsősorban a nagyon koraszülött csecsemő kategóriára vagy a 27 és 30 hetes kor között született csecsemőkre összpontosít.
Túlélési arány
A nagyszerű hír az, hogy a nagyon koraszülöttek több mint 95 százaléka túlél. Bár ezek a csecsemők nagyon éretlenek, és komoly egészségügyi problémákkal szembesülhetnek, legtöbbjük a korai születésükből jó néhány hosszú távú következménnyel tér vissza.
Mit néz ki egy nagyon koraszülött baba?
Ha egy újszülött intenzív osztályban (pl. NICU) egy nagyon koraszülött babát látogat, meglepődhet, hogy milyen kicsi a baba. A 27 hetesnél született gyermek csak körülbelül 1000 gramm (2 font, 3 uncia) súlyú; A 30 hetesnél született csecsemő súlya körülbelül 1450 gramm (3 font, 3 uncia).
A nagyon koraszülött csecsemőknek vékony bőrük van látható vénákkal, és sok orvosi eszköz van jelen, gyakran a következőket is beleértve:
- Légzéstámogatás : A legtöbb koraszülöttnek szüksége van légzésre a születés után. Nagyon beteg vagy éretlen baba szükség lehet mechanikus szellőzésre. Más nagyon koraszülött gyermekeknek folyamatos pozitív légúti nyomás (más néven CPAP) vagy orr kanül kell .
- IV vonalak: éretlen emésztőrendszerük miatt az idő előtti csecsemőket először intravénás (IV) vonalak táplálják be, és lassan vezetik be az anyatejbe vagy az anyatejbe . IV vonalak származhatnak a köldökzsinórtól ( köldök katéterek ), vagy a perifériás IVs vagy PICC vonalak a korai baba végtagjaiban vagy fejbőrébe helyezhetők.
- NG / OG csövek : Körülbelül 33 hétig tartó terhesség előtt a babák nem tudnak szopni, lenyelni és lélegezni egyszerre. Nagyon koraszülött csecsemőket táplálnak egy csövön keresztül, amely az orrból vagy a szájból a gyomorba esik.
- Felügyeleti eszközök: A nagyon koraszülött csecsemőknek ládájuk, csuklójuk vagy lábuk matricája van, hogy megfigyeljék a pulzusszámot, a légzési sebességet és az oxigén telítettségét.
Egészségügyi problémák a NICU-ban
Egy nagyon koraszülött baba lehet sima NICU tanfolyam vagy bonyolult. A nagyon koraszülöttek leggyakoribb egészségügyi problémái a következők:
- Légzési distressz szindróma (RDS): A nagyon koraszülöttek körülbelül 70-85% -ának kezelésére van szükség az RDS kezelésére. A légzési nehézséget légzőszervi beavatkozással vagy gyógyszeres kezeléssel kell kezelni.
- Patent ductus arteriosus (PDA): A 27 héten született csecsemők közel fele és a 29 és 30 hetes kor között született csecsemők 17 százaléka PDA-val születik. A ductus arteriosus egy véredény, és véráramlást tesz lehetővé a magzat tüdejében. Habár a PDA normális a magzatokban, ennek a véredénynek szüléskor kell záródnia. A gyógyszert vagy műtétet a PDA lezárására használhatják.
- Sepsis: Mivel a koraszülöttek immature immunrendszerei vannak, fertőzésre érzékenyebbek, mint a fogamzásgátlóké. A nagyon koraszülöttek körülbelül 25% -ának gyógyszeres kezelésre van szüksége a fertőzés kezelésére.
- A koraszülött apnoe: Mivel az idegrendszerük éretlen, a koraszülöttek apnoe vagy bradycardia időszakai lehetnek. Általában előfordulnak ez a feltétel, amelyet gyógyszerekkel kezelhetnek, mihelyt elhagyják a NICU-t.
- Anaemia: Az anémia (a vörösvértestek hiánya) gyakori a koraszülöttekben. Koraszülöttségben szenvedő anémia leggyakrabban olyan csecsemőknél fordul elő, akik 32 hetes kor előtt születtek, és vasbetegséggel , vérátömlesztéssel vagy gyógyszerrel kezelhetők.
- Intraventricularis vérzés (IVH): A nagyon koraszülött gyermekek törékeny erek, különösen az agyban. Ha ezek a hajók eltörik, vér juthat az agy kamrájába. A nagyon koraszülöttek körülbelül 10 százaléka súlyos IVH-t szenved.
- Necrotizáló enterocolitis (NEC): A NEC-ben a bélcsomók fertőződnek és elkezdenek meghalni. Ez egy komoly feltétel, amelyet gyógyítással vagy műtéttel kezelnek. Szerencsére a nagyon koraszülöttek kis számát (kb. 5%) szenvedik a NEC-től.
Lehetséges hosszú távú egészségügyi problémák
A legtöbb nagyon koraszülött csecsemő a koraszülöttől kevés tartós hatással tér vissza. Előfordulhat, hogy speciális igényei vannak az első néhány év során, de rendszerint idővel megnőnek az egészségügyi állapotukban. A nagyon koraszülöttek számára a leggyakoribb hosszú távú egészségügyi problémák a következők:
- A koraszülött apnoe: A legtöbb koraszülöttek túlnagyolják ezt, mielőtt elhagyják a NICU-t, de másoknak még mindig vannak varázslatok, miután hazaérnek. Ezek a csecsemők haza tudnak menni apnea monitorral, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy megtartják szívüket és légzési arányukat.
- Krónikus tüdőbetegség: A légzőszervi beavatkozás a tüdő hegesedését okozhatja, ami krónikus tüdőbetegséget okoz. A nagyon koraszülöttek körülbelül 33 százaléka oxigént igényel a NICU felszabadulása után, és sokan asztmában vagy más légzőszervi megbetegedésben szenvednek, mint kisgyermekek.
- Fejlődési késleltetés: Bár a súlyos kognitív nehézségek nem gyakoriak a nagyon koraszülött csecsemőkben, gyakoribbak a fejlődési késleltetések és az iskolai problémák. A nagyon koraszülöttek körülbelül 33 százaléka segítségre van szüksége az iskolában, amikor idősebbekké válnak.
Hogyan javíthatom a nagyon korai baba kimenetelét?
Sok dolog van, amit szülőként megtehetsz, hogy segítsen a gyermeknek a lehető legjobb kezdethez:
- Korai születésnapi ellátás: A korai és rendszeres idő előtti ellátás segítheti az anyákat abban, hogy minimálisra csökkentsék kockázataikat az idő előtti születéskor, és megakadályozzák vagy megakadályozzák a korai munkavégzést .
- Az anyatej szivattyúja : még akkor is, ha az anyukák nem tervezik a szoptatást, az anyatejet - rövid ideig - szivattyúzva segíthetnek a nagyon koraszülött babáknak a legjobb kezdethez jutni.
- Próbáld ki a kenguru ellátásokat: A kenguru ápolással való összekapcsolás segíthet a koraszülöttek növekedésében és érettségében, és sok előnnyel jár mind a szülők, mind a koraszülöttek számára. Ez magában foglalja a baba (csak pelenka viselése) bőrtól a mellkasáig, a csupasz mellek között, hogy meleg legyen és biztonságban érezze magát.
- Keresse meg a korai beavatkozást : sok korai csecsemő részesülhet a korai beavatkozási szolgáltatásokban. Ezek az állami programok segítenek a nagyon koraszülött gyermekek felzárkózni társaiknak és időben találkoznak a mérföldköveken.
Forrás:
Marlow, N. "Neurokognitív kimenetel a nagyon koraszülés után". A gyermekkori betegség archívuma 2003 június; 89, 224-228.
Qiu, X et al. "A Singleton összehasonlítása és a csecsemők többszörös születési kimenetelének összehasonlítása, amely 32 hetes gesztációs időkben vagy azok előtt született". Szülészet és nőgyógyászat 2008. február; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "A rendkívül alacsony születési súlyú csecsemők neurodevelopmentális kimenetelei <32 hetes gesztáció 1993 és 1998 között." Gyermekgyógyászat 2005. szeptember; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm