A teljes útmutató a NICU berendezésekhez
Talán a legveszélyesebb része a kisgyereknek a NICU-ban az újszülött intenzív osztályon az ismeretlen eszközök és eljárások. Ha látni fogja, hogy a baba fel van akasztva a gépekkel és kábellel van ellátva, ijesztő lehet, de a felszerelés mindent megtesz annak érdekében, hogy a baba jól megy.
A NICU berendezések sokféle célt szolgálhatnak a preemie egészségének és életvitelének megfigyelésében, hogy támogassák a légzésüket.
Az egyik leggyakrabban feltett eszköz az ECMO, tehát mielőtt más NICU eszközökre és eljárásokra tekintünk, először nézzük meg az ECMO-t.
Mi az ECMO?
Az ECMO olyan rövidítés, amely az extracorporalis membrán-oxigénezést jelenti. Az ECMO gép egy olyan gép, amely vért vesz a testből, oxigénesíti azt mesterséges tüdő alkalmazásával, és mesterséges szívvel visszaviszi a testbe. Az ECMO hasonló a nyitott szívműtétben alkalmazott szív / tüdő bypass géphez, de hosszabb ideig használható.
Pontosabban, az ECMO oxigénnel táplálja a vért, és eltávolítja a szén-dioxidot, a légzésből származó hulladékot. Emellett az ECMO is képes vérnyomás támogatást nyújtani. Mivel a teljes kardiopulmonális segédeszközök vagy a "szív-tüdő" gépek csak néhány órára használhatók a műtőben, az ECMO hosszabb ideig használható a műtőn kívül, mint a NICU.
Itt találhatók az ECMO összetevői:
- Áramvezeték
- Membrán-oxigenátor
- Speciális katéterek, amelyek visszavisznek a vért vagy a vénás rendszert vagy az artériás rendszert
- Centrifugális vagy hengeres szivattyú
- Hőcserélő
Kinek van szüksége az ECMO-ra?
Az ECMO bonyolult kezelés, így csak olyan csecsemők számára alkalmazható, akik nagyon betegek és valószínűleg meghalnak nélküle. Az ECMO a következő csecsemőknek tekinthető:
- Mechonium aspirációs szindróma
- Az újszülött (PPHN) perzisztens pulmonalis hypertoniája
- Súlyos légzési distressz szindróma
- Életveszélyes fertőzés vagy tüdőgyulladás
Az ECMO bármilyen súlyos állapotban is alkalmazható, amely a baba szívének vagy tüdejének megszakításához vezethet. Mivel az ECMO csak néhány hétig használható, csak olyan betegeknél alkalmazható, akik várhatóan gyógyulást vagy műtétet követően kapnak helyreállítást.
Hogyan működik az ECMO?
Az ECMO kezelés megkezdéséhez az orvosok hosszú csöveket fognak elnevezni a csecsemő véredényeinek. A katéterek bejuthatnak egy kis metszésbe a csecsemő nyakába vagy ágyékába, és a baba szívéhez közeledő nagy hajókba utazhatnak.
Miután a katéterek a helyükön vannak, az orvosok összekapcsolják az ECMO gépi csövekkel, melyeket már be kell tölteni a donor vérével. Amikor az ECMO gép be van kapcsolva, a csecsemő vérét kiszivattyúzza, átszivattyúzza egy membránon, amely oxigént ad, és eltávolítja a széndioxidot, és visszaszolgáltatja az oxigénes vért a babának.
Mi az ECMO kockázata?
Mivel számos kockázattal jár az ECMO, csak olyan csecsemőknél használják, akik annyira betegek, hogy kezelés nélkül halhatnak meg. A kockázatok közé tartoznak a következők:
- Vérzés: A heparin, vérhígító, a vérrögök megelőzésére használják az ECMO kezelés alatt. A heparin vérzést okozhat, ahonnan a csövek be vannak helyezve vagy a test más részein.
- Fertőzés: Ha idegen tárgyat, például egy ECMO katétert helyeznek a szervezetbe, fertőzést okozhat.
- Intraventricularis vérzés (IVH): Az ECMO-kezelés súlyos szövődménye az agyban történő vérzés.
- Vérrögök: Az ECMO csőben kis vérrögök képződhetnek. Ezek a vérrögök áthaladhatnak a véráramon, okozhatnak sérüléseket vagy akár halált is.
- Vérátömlesztés: Gyakori vérátömlesztésre lehet szükség, ha a baba az ECMO-n van. Bár a vérellátás nagyon biztonságos, mindig fennáll a donor vérből származó betegség kockázata.
Egyéb légzőkészülékek a NICU-ban
Az ECMO mellett más légzőkészülékek is találkozhatnak a NICU-ban.
A NICU csecsemőinek szüksége lehet a lélegzésre vagy a vér oxigénellátásának megőrzésére. A NICU légzőkészülékei a következők lehetnek:
- Oralis kanülök: Az orr kanülként kis orrcsonkok halmaza magasabb oxigéntartalmat eredményezhet, mint a helyiség levegője. Magasabb áramlást biztosíthatnak a helyiség levegőjében is, ami segít fenntartani a légutakat, és ösztönözni a csecsemőket a saját belélegzésre.
- CPAP: A folyamatos pozitív légúti nyomás, vagy a CPAP , egy maszk vagy egy különleges orrcsonk-készlet, amelyet erősen a baba orrába helyezett, hogy folyamatosan fújjon levegőt. Az állandó nyomás a nyitott légutakra ösztönöz, és emlékeztet arra, hogy a csecsemők lélegezzenek, és magasabb oxigénkoncentrációkat alkalmazhatnak.
- Ventilátorok: Ha egy csecsemőt lélegeztetőgépre helyeznek, akkor az intubálással kapcsolatos eljárást kell alkalmazni egy speciális tubusnak, amelyet endotracheális csőnek neveznek a légutakban a szájon vagy az orron keresztül. A lélegeztetőgép vagy a légzőkészülék olyan gép, amely légvételt biztosít olyan csecsemőknek, akik nem tudnak belélegezni, vagy akik nem lélegzik jól.
Felügyeleti eszközök a Preemies számára
A légzőkészülékeken kívül a speciális ellátást nyújtó bölcsődék csecsemőit folyamatosan ellenőrizni kell, hogy azok egészségesek legyenek. A gyakran használt monitorok a következők:
- Szív monitorok: Ezeket a matricákat a mellkasra csatlakoztatják, amely a monitorhoz csatlakozó vezetékekhez (úgynevezett vezetékekhez) kapcsolódik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba szíve a megfelelő sebességgel és megfelelő ritmussal ütközik.
- Légzőszervi monitorok: A szív monitorok gyakori része, ezek a felhasználások nyomon követik a baba légzési arányát és mintázatát.
- Pulzoximéterek: Ezek a gyermek csuklója vagy lába körül csillognak, és vörös fényük van, amely figyeli az oxigén mennyiségét a vérben.
IV
Lehet, hogy ismeri a IVs-t vagy a vékony csöveket, amelyek az erekbe mennek, hogy a személyzet a folyadékokat vagy gyógyszereket közvetlenül az erekbe bejusson. A rendszeres NICU-eljárások részeként a NICU-ban lévő babáknak többféle IV vonalja lehet:
- Perifériás IV-k: Ezek a "szabályos" IV-k, amelyek gyógyszerek vagy folyadékok formájában jelentkeznek. A perifériás IV- k lehetnek a korai csecsemők lábai, kezei, karjai vagy szúrásai. Bár a fejbőrök a szülők számára ijesztőek, nagyon gyakoriak a NICU-ban, mivel a koraszülöttek nem mindig rendelkeznek jó vénákkal a IVS-k kezében és lábában.
- PICC vonalak: Percutan beillesztett központi katéterek, vagy PICC vonalak rövidek, mint a rendszeres IVs. Hosszabb katéterekkel vagy tubusokkal rendelkeznek, mint a rendszeres IV-esek, és a vénába utaznak a szívbe ürített nagy vénákba. E sorok beillesztése az egyik olyan eljárás, amelyet a NICU babák általában elszenvednek.
- Köldök katéterek: Ezeket a köldökzsinórba helyezzük és a szívhez vezető nagy erek és artériákba utazunk. A köldökzsinórt a köldökzsinórt, a köldökzsinór véna vagy mindkettő vénájába lehet beilleszteni, hogy lehetővé váljon folyadék- és gyógyszeradagolás, vérnyomásmérés, fájdalommentes vérvétel és egyéb eljárások.
Egyéb berendezések a NICU-ban
Míg a NICU-ban a baba további felszerelést is igényelhet.
- Táplálócsövek : Egy adagolócső a szájból (orogasztrikus nevű OG) vagy az orrból (orrgasztrikus NG) a gyomorba utazik. Azok a csecsemők, akik túl betegek vagy gyengeek ahhoz, hogy enni a mellből vagy egy üvegből, e csöveken át táplálják az ételt. A csövek behelyezése és azokon keresztül történő etetés gyakori eljárások a koraszülöttek körében.
- Inkubátorok: A koraszülöttek nehezen tartják magukat melegben, így az inkubátorokat arra használják, hogy meleg helyet biztosítsanak a pihenésre. A bőr szondái folyamatosan mérik a baba hőmérsékletét, így nem túl meleg vagy túl hideg.
- Fototerápia: A preemiók nagyobb valószínűséggel okoznak sárgaságot. A fényterápiás lámpák, amelyeket más néven bili fényeknek is neveznek, speciális lámpák, amelyek segítik a baba testének felbomlását a bilirubin , a kémia, amely sárgaságot okoz.
Forrás:
Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia. "Újszülöttkori ellátás szintjei", Pediatrics 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Pittsburgh-i Gyermekkórház. "Eljárások és berendezések a NICU-ban."
Gyermekkórház Nyugat. "A gondozó NICU munkatársaink." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Gyermekek. "Sebészeti opciók: Extracorporeal Membrane Oxigenation (ECMO) https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
March of Dimes. "Szójegyzék: Közös NICU berendezés". 2008. október.
Nemours Alapítvány. "Amikor a baba a NICU-ban van."
Stanford Orvosi Orvosi Könyvtár. "Bevezetés a szülőknek szóló ECMO-hoz": http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.