A folyamatos, pozitív légúti nyomás, amelyet általánosan CPAP-nak neveznek, egyfajta légzéstámogatás vagy mechanikus lélegeztetés, amelyet felnőtt és gyermekkorú betegeknél alkalmaznak. Koraszülöttekben a CPAP egy orrcsuklón keresztül érkezik, vagy egy kis maszk révén, amely jól illeszkedik a baba orrához.
A nazális kanülhöz hasonlóan a CPAP-ot úgy használják, hogy állandó légnyomást biztosítson a csecsemő orrának, ami segít a tüdőben lévő légzsákok nyitott állapotában, és segít megelőzni az apnoét.
A CPAP nagyobb nyomást fejt ki, mint az orr kanül, ezért gyakran olyan csecsemőknél alkalmazzák, akik elég jól lélegzik, hogy nincs szükség mechanikus szellőztetésre, de akiknek több támogatásra van szüksége, mint a kanül. A CPAP-t arra is fel lehet használni, hogy nagyobb oxigén koncentrációt biztosítson a koraszülöttek számára, akiknek nehézségei vannak a vér oxigénszintjének fenntartásában.
Hogyan kapcsolódik a CPAP az orrhoz?
A csecsemőknél a CPAP alkalmazható binasális kanül (orrcsukló), egy orrnyálkahártya kanül vagy egy puha orr maszk. Ezek közül a módszerek közül sok klinikus számára előnyös a rövid bináris csonk. Legutóbb a kutatók kísérleteztek egy sisak használatával a CPAP kezelésére.
CPAP Ellenállósági intézkedések
A CPAP a következő ellenállási lépésekből állhat:
- Víz alatti pecsét
- A folyadékáramlás megfordulása ellenáll a leállás során
- Elektronikus visszacsatolás vezérlés
Vitatható, hogy az ellenállás formája megkönnyíti a légzést egy csecsemő számára.
Változó áramlási rendszerek és folyamatos áramlási rendszerek
A kereskedelmi CPAP-ok kétféleképpen oszthatók meg: változó áramlási rendszerek és folyamatos áramlási rendszerek.
- Változó áramlási rendszerek: A változó áramlási rendszerek CPAP szintet állítanak be az áramlási sebesség gyors beállításával. A változó áramlási rendszer által létrehozott nyomást egy riasztóval összekapcsolt manométerrel mérjük.
- Folyamatos áramlási rendszerek: A folyamatos áramlási rendszerek a CPAP-szintet a kiáramlási áramkörben lévő szelep segítségével állítják be az ellenállás modulálására vagy a kiáramló csövek víz alá helyezésére. Mindkét rendszer nagy sebességű állandó áramlást igényel, hogy megfeleljen a csecsemő csúcs belégzési áramlásának.
Érdemes megemlíteni, hogy az egyszerű nagyáramú rendszerek kétséges hatékonysággal és nyomáscsökkentéssel rendelkeznek ezen egyszerű rendszerek használatával.
Milyen típusú CPAP a legjobb?
Pontosan meg kell értenünk a CPAP "legjobb" beadási módját. Más szavakkal, nincs olyan súlyos bizonyíték, amely előnyben részesítené egy specifikus orr-interfész vagy áramlási rendszer használatát. Azonban a buborékrendszerek (a folyamatos áramlási rendszer típusa) jobbak lehetnek, mint az Infant Flow Systems (egyfajta változó áramlású rendszer), amikor a csecsemők légzési distressz szindrómával (RDS) kezelik. Pontosabban, egyes kutatások azt sugallják, hogy a buborékrendszerrel ellátott RDS-eknek kevesebb időt igényel a CPAP, és nagyobb valószínűséggel sikerült extubálniuk. (Az extubálás az orvosi zsargon, amely egy cső eltávolítását jelenti, ebben az esetben a CPAP cső és a felület eltávolítása.) Más vizsgálatok azt is jelezték, hogy a buborékrendszerek jobb oxigenizációt eredményeznek.
Mikor használják CPAP csecsemőknél?
A csecsemők CPAP-jét elsősorban a légzési distressz szindróma (RDS) kezelésére alkalmazzák.
A légzési distressz szindróma akkor keletkezik, amikor a csecsemő korai, és tüdeje még nem alakult ki teljesen. Ezeknek a csecsemőknek a tüdeje hiányos a felületaktív anyagban, olyan csúszós anyag, amely csökkenti a felületi feszültséget a tüdőben, és lehetővé teszi a légzést.
> Források:
> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Egy randomizált vizsgálat, amely összehasonlítja a buborék és a lélegeztetőgép eredetű orr-CPAP hatásosságát nagyon alacsony születési súlyú, újszülötteknél légzési vészjelzéssel. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10,7860 / JCDR / 2016 / 20584,8572.
> Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Bubble-CPAP vs. Ventilatory-CPAP a légzési vészhelyzetben lévő koraszülött csecsemőkben. Iráni gyermekgyógyászati lap . 2011-ben; 21 (2): 151-158.
> A csecsemők és újszülöttek bizottsága. Légzési támogatás a születés előtti csecsemőknél. Gyermekgyógyászat . 2013-ig; 133 (1): 171-174. doi: 10,1542 / peds.2013-3442.