Mit kell tudni, mielőtt hazamehetsz
Az újszülött intenzív ápolásról való lemondás a mérföldköveken alapul, és a korai baba általában a következő kritériumoknak felel meg, mielőtt készen állnak haza:
1. Nyitott gyermekágy
A baba előrehalad az inkubátorból, vagy sugárzó melegebbé válik egy nyitott gyermekágyhoz, amely a terhességi kor, a testtömeg és a csecsemő saját testhőmérsékletének szabályozására való képességén alapul.
Az átmenet általában fokozatos, de a baba visszatérhet a melegebb környezetbe az első jele szerint, hogy képtelen a hőmérséklet fenntartására. A testhőmérséklet fenntartása magában foglalja a kalóriákat és az oxigént. Minél több energiát használ a baba, hogy melegen tartson, annál kevésbé fog növekedni és gyógyulni a baba. Fontos, hogy figyelje a baba hőmérsékletét ebben az átmeneti időszakban.
Ha a baba nyitott gyermekágyban van, fontos, hogy elkezdje a biztonságos alvási gyakorlatokat. A hirtelen halálos kimenetelű halálos szindróma (SIDS) megelőzésére a csecsemőnek mindig hátul kell aludnia. Babaágyának síknak kell lennie, játéktól, párnától, lökhárítótól, laza vagy takaró tekercstől mentesen.
2. Hallókészülék
Mielőtt a gyermeket a NICU-ból hozza haza, a gyermeknek rendelkeznie kell hallási képernyővel. Az újszülött hallásvizsgálat nem invazív teszt, amely az újszülöttek esetleges hallási problémáira utal. A NICU-kezelést igénylő koraszülöttek és fogamzásgátlók több okból kifolyólag nagyobb kockázatot jelentenek a halláskárosodásra, beleértve a koraszülést, az alacsony születési súlyt, a sárgaságot, az intraventricularis vérzést, bizonyos gyógyszereket és fertőzéseket.
Két szűrővizsgálat használható:
- Otocausztikus kibocsátások (OAE) - ez a teszt a belső fülben előállított hanghullámokat méri. Egy kis szondát helyezünk a baba fülcsatornájába. Méri a visszacsatolás (visszhang), amikor a csattanások vagy a hangok lejátszódnak a baba fülében.
- Automatikus auditory brainstem response (AABR) - ez a teszt megmutatja, hogyan reagál a hallóideg a hangra. Három, öntapadó fülön lévő érzékelő kerül a csecsemőre: az egyik a felső homlokon, az egyik a nyakán és a jobb váll hátulján. Puha műanyag fülvédő kerül a baba fülére. A vizsgálat során a kattintásokat a fülvédőn keresztül továbbítják. A baba bőrére helyezett érzékelők észlelik a baba agyhullámú válaszát a kattintásokra.
A baba hallóképernyője akkor végezhető el, ha a baba:
- Közel a mentesítéshez.
- Egy nyitott kiságyban.
- 34 hétig tartó koraszülés (korrigált vagy tényleges) vagy idősebb.
- Nem kapott központi idegrendszeri stimulánsokat. (Például koffein)
- Alvás vagy nyugodt állapotban.
3. Autóülés vizsgálat / teszt
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ajánlja az autóülés tesztjét, vagy az autóülés kihívását minden olyan csecsemő számára, aki 37 héttel a terhesség előtt született, vagy 2500 grammnál a kórházba való elhagyás előtt. Az autóülés kihívása annak meghatározására szolgál, hogy meghatározza a baba felkészültségét az autóülésen való utazásra, és figyeljen a lehetséges apnoe, bradycardia vagy oxigén-deszaturációra, miközben hosszabb ideig ül az ülésen.
Minden olyan csecsemő, aki a mentesítés időpontjában a következő kritériumok egyikét teljesíti, Car Seat Challenge-nek kell alávetni:
- A gesztációs életkor kevesebb, mint 37 hét vagy kevesebb, mint 2500 gramm.
- Az oxigén kiegészítést igénylő csecsemők.
- A csecsemőket otthon viszi apnoe monitoron.
- Egyéb olyan betegségek, amelyeknél a csecsemő magas kockázatot jelent az apnoe, a bradycardia vagy az oxigén-deszaturáció számára.
A vizsgálat során:
- A csecsemő pulzoximetriával ellátott cardiopulmonáris monitoron helyezkedik el vagy marad, hogy folyamatosan figyelje a szorongás jeleit.
- A baba autóülését 45 fokos szögben kell hátrafelé helyezni.
- A baba maradjon az autóülésen összesen 90 percig.
- A kábelköteget a mellkas szintjén kell elhelyezni.
Az autóülés kihívását az otthon megkezdése előtt 1-7 nappal kell végrehajtani. A kutatások azt mutatják, hogy néhány csecsemő, különösen a 37 hetesnél fiatalabb vemhesség alatt szenvedő gyermekeknél a standard autóbiztonsági ülésen átmenő bradycardia, apnoé és oxigén-deszaturáció léphet fel.
Ha a baba először nem adja át a tesztet, néhány nappal később meg kell ismételni. Ha a baba kétszer nem felel meg az autóülés kihívásának, az autós ágyban végzett tesztelést végre kell hajtani.
A baba is szüksége lesz:
- A megfelelő mennyiségű kalóriát megfelelő mennyiségben fogyasszon el minden szájából.
- Megfelelő súly elérése.
- Légzés önmagában. A legtöbb gyermek kiszorítja az oxigént, amikor kilép a NICU-ból, de néhány csecsemőnek szüksége lehet kiegészítő oxigénre hosszabb időre, és otthonná válhat ezen a terápiában.
- Nincs apnea, légzési szünet és bradycardia, lassú pulzusszám vagy színváltozás. Elképzelhető, hogy a gyermekét a monitoron elhelyezheti otthon, ha rövid, önfeloldó epizódjai vannak, amelyek nem igényelnek beavatkozást.
Mivel minden baba más, és minden NICU utazás változik, nehéz megmondani, hogy a baba mikor fog eltalálni ezeket a mérföldköveket, és készen áll a mentesítésre. Hasznos lehet nyomon követni a baba előrehaladását napló vagy ellenőrző lista elindításával, valamint ünnepelni ezeket a fontos mérföldköveket, ahogyan azok történnek!
források
Car Seat Challenge: Javasolt jegyzőkönyv - Philips Healthcare. (Nd). A http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Az autóülés: túl nagy kihívás a koraszülötteknél? - Pilley és McGuire 90 (6): F452 - ADC -
magzati és újszülött kiadás. (ND). A http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full webhelyről tölthető le
Újszülött hallásvizsgálat célja - HealthyChildren.org. (Nd). A http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - Újszülött óvoda az LPCH - Stanford Egyetemi Iskolában ... (nd). A http://newborns.stanford.edu/Algo.html webhelyről tölthető le
Újszülött csecsemő-hallás szűrés: Olvassa el a tesztelési irányelveket. (ND). A http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm webhelyről tölthető le
NIH faktorlapok - újszülött hallásellenőrzés. (ND). A http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Oxigén telítettség a koraszülött csecsemőkben: A célpont elérése: Nézetpont. (ND). A http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3 webhelyről tölthető le
Előkészítés "autóülés kihívás" a betegség morbiditásának és mortalitásának megelőzésére a koraszülött csecsemőkben. (ND). A https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
A Safe to Sleep® közoktatási kampány. (ND). A http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx webhelyről tölthető le
Univerzális újszülött hallásellenőrzés - amerikai családi orvos. (ND). A http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html webhelyről tölthető le