A mikropreemie olyan csecsemő, aki kevesebb mint 1 font, 12 uncia (800 gramm) vagy 26 hetes terhesség előtt született. Mivel ezek a csecsemők esedékességük előtt hónapokig születnek, a mikro-elődök hosszú tartózkodáson mennek keresztül az újszülött intenzív osztályon (NICU). Bár sok rendkívül koraszülött nő felnőtt a koraszülöttség hosszú távú hatása nélkül, mások szenvednek súlyos egészségügyi problémákat az egész életen át.
Mi minősül a koraszülöttnek?
Annak érdekében, hogy valamilyen összefüggést kapjunk, minden olyan csecsemõ, aki a 37. hétig tartó terhesség elõtt született, koraszülöttnek (koraszülöttnek is nevezik). A mikro előítéletek a legkoraibb csecsemők. A 27 hetes és 30 hetes vemhesség között szülött csecsemőket "nagyon koraszülöttnek" nevezik, a 31-34. Héten született gyermekek "közepesen korai" címkével vannak ellátva, és akik 34 és 37 hét között születnek, "késői" koraszülött.”
Mi a túlélési arány a Micro Preemies számára?
A mikro-előítéletek nagyon törékenyek, és minden nap, amikor egy anya terhességet tölt, megnöveli a baba esélyét a túlélésre.
| Születési hét | Átlagos túlélési arány |
|---|---|
| 22 hét | A csecsemők körülbelül 10% -a túlél |
| 23 hét | A csecsemők 50-66% -a túlél |
| 24 hét | A csecsemők 66% és 80% -a túlél |
| 25 hét | A csecsemők 75-85% -a túlél |
| 26 hét | A csecsemők több mint 90% -a túlél |
Mit néz ki egy Micro Preemie?
Sok ember meglepődik, hogy milyen kicsi a mikro-előítélet.
Bőre vékony, látható vénákkal, és ragadósnak vagy zselatinosnak tűnhet. Ha a NICU-ban mikropreemie-t látogat, a következőket látja:
- Légzéstámogatás : A mikropreemie rendszerint egy csőből érkezik a szájából, amely egy olyan lélegeztetőhöz csatlakozik, amely a csecsemőre lélegzik. Néhány mikro-preemies önállóan lélegezhet, és helyette a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) lesz. Ezek a babák CPAP maszkokat fognak szorosan az orrukon.
- IV vonalak: A mikroprímások immature emésztőrendszerekkel rendelkeznek, és először intravénás (IV) táplálékot kapnak. A legtöbb IV. Vonalat a köldökzsinórban (a köldökzsinórnak nevezik) az élet első hetében vagy kettőjén, majd később egy PICC vonalat vagy a perifériás IV-et .
- Ellenőrző berendezések: A NICU-betegeket szorosan figyelemmel kísérik. A mikropreemie-nek vezetékes matricája lehet a mellén, lábán, csuklóján, karján és lábán. Ez méri a baba szívét és légzési arányát, valamint vér oxigén telítettségét. A köldökzsinór IV vonalához rögzített monitor mérheti a vérnyomást.
- NG / OG cső : Mivel egy mikro-preemie túl éretlen ahhoz, hogy egy üvegből vagy a mellből eszik, egy cső a szájából (OG cső) vagy az orrból (NG cső) jut a gyomorba.
Azonnali, rövid távú egészségügyi aggodalmak a Micro Preemies számára
Közvetlenül a születés után és egy mikro-preemie NICU tartózkodása alatt az orvosok és az ápolónők szorosan figyelnek számos súlyos egészségügyi állapotra, mint például az alábbiakban.
- Légzési distressz szindróma (RDS) : A legtöbb mikro-preemies (kb. 85%) szülés után nehézséget okoz a légzés. Az RDS-t légzési támogatással és gyógyszeres kezeléssel kezelik.
- Patent ductus arteriosus (PDA): A mikro elődöknek több mint a fele rendelkezik PDA-val. A PDA tartós kapcsolat a nagy vérerek között a szív közelében. A kapcsolat normális a magzat számára, de zárva kell lennie, amikor egy csecsemő születik és légzésbe kezd. A PDA-kat gyógyszeres kezeléssel vagy sebészeti beavatkozással kezelik.
- Szepszis: A koraszülöttek több okból is hajlamosak a fertőzésre. A mikro-preemiók immature immunrendszerekkel rendelkeznek, és sok invazív eljárással szembesülnek a NICU-ban, amelyek mindegyike lehetővé teszi a baktériumok belépését a szervezetbe. A mikro-preemiók körülbelül 40% -ának antibiotikumokra van szüksége bakteriális fertőzések kezelésére.
- Intraventricularis vérzés (IVH): Az IVH az agy részeibe vérzik. A mikroprímások törékeny erek vannak az agyukban, és ezek a hajók könnyedén szakadhatnak. A mikro-preemióknak körülbelül egynegyedének súlyos IVH-ja van. Az IVH legtöbb esete önmagában megoldja, de néhány csecsemőnek szüksége lehet műtétre, hogy segítsen az extra folyadék lecsapolásában.
- A prematurity retinopátiája (ROP): A mikro preemie szemében lévő erek nem születnek teljesen születéskor. Amikor az edények fejlődnek, olyan gyorsan fejlődhetnek, hogy károsítják a retinát. A mikro-prefektusok kevesebb, mint 15% -a alakítja ki a ROP-ot, amely rendszerint önállóan megoldódik. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség.
- Necrotizáló enterokolitis (NEC): Mivel a mikro-preemies immature emésztőrendszerekkel rendelkezik, a belek fertőzésre hajlamosak. A NEC-ben a bélcsomók fertőződnek és elkezdenek meghalni. A mikro-prémiumok mintegy 7% -a fejleszt a NEC-et, ami rendkívül súlyos lehet. A NEC-et iv. Folyadékokkal és gyógyszerekkel kezelik. Lehetséges, hogy műtétre van szükség.
A mikroelőnyök hosszú távú egészségügyi problémái
Sok mikro-preemies nem mutat hosszú távú hatásokat a koraszülöttségben. Tény, hogy 8 éves korukig körülbelül 60% -nak normális IQ-ja van. Azonban más mikro-preemiók élethosszig tartó egészségi problémákat is okozhatnak, beleértve az alábbiakat is.
- Kognitív problémák: A fejlődési késedelmek , az iskolai bajok és más kognitív problémák a koraszülés közös hatásai. A mikro-elődök körülbelül 20% -a súlyos kognitív fogyatékossággal rendelkezik 8 éves korban, és 20% -uknak enyhe vagy mérsékelt kognitív problémái vannak.
- Agyi bénulás: A mikro-elődök körülbelül 10% -a közepes vagy súlyos agyi bénulás.
- Krónikus tüdőbetegség: A mikro előtolások körülbelül felének oxigénre van szüksége a NICU kisülése esetén. A mikro-preemióknak asztma vagy egyéb légzési problémái is lehetnek, beleértve a bronchopulmonáris dysplasiát vagy a BPD-t.
- Emésztési problémák: A mikroprímások hajlamosak az emésztési problémákra, például a GERD-re , az élelmiszer elutasítására vagy a rossz táplálkozásra.
- Vízió vagy halláskárosodás: A mikro-preemies 2 és 3% között állandó látás vagy halláskárosodás áll fenn a koraszülöttség komplikációi miatt.
A bébi eredmény javítása
Bár a mikro-előítéletek komoly egészségügyi problémákkal szembesülhetnek, sok dolog van, amit tehetsz, mint szülő, hogy a lehető legjobb kezdethez jusson a baba.
- Korai szülés előtti ellátás: Ha terhes lesz, beszéljen orvosával korán, hogy hogyan csökkentse a koraszülés kockázatát . A korai szülés előtti ellátás segíthet az anyukáknak abban, hogy elkerüljék a korai kézbesítést.
- A gyermeke egy kórházban legyen NICU-val: Ha tudják, hogy a baba koraszülött lesz, akkor a 3 órás neonatológiai kezeléssel rendelkező kórházban történő átadása a lehető legjobb kezdethez vezethet.
- Tanulja meg a koraszülött munka jeleit: Ha terhes vagy, győződjön meg arról, hogy megértette a koraszülöttség jeleit , és azonnal forduljon orvoshoz, ha bármelyiküket kifejti.
- Keresse meg a korai beavatkozást: A korai születésű gyermekek állami korai beavatkozási programokra jogosultak. Ezeknek a programoknak a lehető leghamarabb elindítása segíthet a koraszülöttség kognitív hatásainak minimálisra csökkentésében.
Forrás:
Hoekstra, R et al. "Rendkívül koraszülött csecsemők túlélése és hosszú távú neurodevelopmentális kimenetele, amely 23-26 héten belül a gesztációs korszak egy tercier központban született". Gyermekgyógyászat Jan 2004; 113, c1-c7.
Qiu, X et al. "A Singleton összehasonlítása és a csecsemők többszörös születési kimenetelének összehasonlítása, amely 32 hetes gesztációs időkben vagy azok előtt született". Szülészet és nőgyógyászat 2008. február; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "A rendkívül alacsony születési súlyú csecsemők neurodevelopmentális kimenetelei <32 hetes gesztáció 1993 és 1998 között." Gyermekgyógyászat 2005. szeptember; 116, 635-643.