A vakcinák olyan jó munkát végeztek a fejlett országokban, mint például az Egyesült Államokban, hogy a szülők néha elfelejtik, mennyire fontosak, és milyen életet élnek velük.
A jelenlegi vakcinák és a korábbi vakcinázási programok most 10 fő fertőző betegséget kezeltek.
Sajnos nem mindannyian élünk a vakcináció után.
Vakcina-megelőző betegségek a post-vakcina korában
A himlő kivételével sok betegség még mindig felzárkózik a harmadik világban és a fejlődő országokban, ami azt jelenti, hogy visszatérni kell bárhová, hogy a vakcinák elkezdődhessenek vagy leálljanak. Világszerte a World Heath Organization beszámol arról, hogy számos gyermekkori betegség továbbra is fennáll ezeknek az oltóanyag-megelőzhető betegségeknek, köztük:
- diftéria - 4,489 eset és 2,500 haláleset (2011)
- Haemophilus influenzae típusú b betegség - 199 000 haláleset (2008)
- kanyaró - 122 000 haláleset (2012)
- mumpsz - több mint 680 000 gyermek és felnőtt esetében (2012)
- újszülött tetanusz - 59 ezer haláleset (2008)
- pertussis - 195 000 haláleset (2008)
- pneumococcus betegség - 476 ezer haláleset (2008)
- poliomyelitis - csak 404 esetet 2013-ban
- rotavírus - 453 ezer haláleset (2008)
- rubeola - legalább 300, veleszületett rubeola-szindróma (2012)
- rubeola - több mint 94 000 rubeola eset (2012)
- himlő (1980-ban felszámolták világszerte)
- tetanusz - 63 000 haláleset (2008)
- sárgaláz - 130 000 eset és 44 000 haláleset (2013)
Mindazonáltal haladunk. A CDC becslése szerint világszerte "a becslések szerint 13,8 millió halálesetet megakadályoztak a kanyaró elleni vakcinázás 2000-2012 folyamán", és közel vagyunk ahhoz, hogy felszámoljuk a poliózist.
A polio ma már csak két országban létezik - Afganisztán és Pakisztán.
Vakcina-megelőző betegségek epidémái és kitörései
A vakcina megelőzhető betegségeinek epidémiái egyszer nagyon gyakoriak voltak. Tény, hogy a kanyarójárványok az Egyesült Államokban két-öt éves ciklusokban jelentkeztek, ami 200 000-ről 500 000 emberre terjedt ki.
Habár a kanyaró többnyire felszámolásra került az Egyesült Államokban, egyes esetek behozatala a világ más részeiből származik. Ennek az az oka, hogy a kanyaró továbbra is a világon a fiatal gyermekek halálát okozza.
Még ha az Egyesült Államokban számos fertőzés, például a kanyaró, a kólia és a diftéria alacsony vagy nem létezik, a szülők nem szabad elfelejteniük, hogy ezek a fertőzések csupán egy síkutazásúak a gyermekeitől. Így kezdődött a 2008-as kaliforniai kanyaró kitörése kezdete - a Svédországba utazó nem vakcinázott gyermek kanyarónak volt kitéve, beteg volt, és sok más gyermeket kapott a kanyaró vírussal.
Azonban milyen gyorsan terjedhetnek ezek a fertőzések, más nemrégiben bekövetkezett kitörések és járványok is kiemelik:
- a Szovjetunió felbomlása után nagymértékben nőtt a diftéria, a pertussis és a kanyaró aránya, mivel a vakcinák kevésbé elérhetők voltak Oroszországban és a többi Újonnan Független Államokban. Valójában 1995-re a járványos megbetegedések száma elérte a járványt, és a járvány során több mint 4000 haláleset fordult elő.
- Írországban 2000-ben az MMR vakcina szokásos felhasználása után a kanyaró kitörése az oltóanyag-biztonsági félelmek miatt csökkent, ami 1407 esetet eredményezett, és 111 gyermeknek a kórházba történő felvételét. Még annál is inkább, hogy a gyerekek közül 13 annyira beteg volt, hogy be kellett vonni az intenzív osztályba, hét mechanikus ventilátorral volt felszerelve, hogy segítsenek belélegezni, és három gyermek halt meg.
- a kanyaró növekvő aránya Európában, 2011-ben 30 000-ig, ami 8 halálesetet, 27 kanyaró encephalitist és 1 482 tüdőgyulladást okozott. A legtöbb esetben nem vakcinázott (82%) vagy nem teljesen vakcinázott (13%) volt az emberek, miután az MMR vakcina csökkentek az esetleges autisztikus kapcsolat miatt fennálló aggodalmak miatt.
- (1992) és az Egyesült Államok és Kanada az Amish nép (1978) között - az összes immunizálatlan ember között.
- a pertussis kitörések Japánban (1979) és Svédországban (1983), miután az immunizálási arányok csökkentek, és amely 41 gyermeket halt meg Japánban ebben az évben.
- a hollandiai (1999-2000) kanyaró kitörése egy főként nem vakcinázott közösség körében, amely 3,292 kanyaró, 72 kórházi kezelés és 3 haláleset végződésével zárult.
- 1991-ben az amishiai Pennsylvaniában, az alacsony immunizációs rátákkal járó rubeola-járvány miatt 95 terhes asszony nőtt rubeola miatt, 9 véletlenszerűen és 11 esetben veleszületett rubeola-szindrómát eredményezett.
- 2013-ban Japánban 14 357 rubeola eset volt, és legalább 31 esetben született a veleszületett rubeola-szindróma.
torokgyík
A diftéria egy olyan vakcina-megelőzhető betegség, amelyet a Corynebacterium diphtheriae baktériumok okoznak. A tünetek közé tartoznak a láz, a torokfájás és az orrfolyás, és hasonlítanak a közönséges hideghez. A diftéria baktériumok olyan toxint termelhetnek, amely vastag fehér membránt okozhat, amely vérzik, és fertőzött személy torkán alakul ki. Ők is kialakíthatják a "bika nyak" megjelenését, mert a mirigyek a nyak, mert így kibővített.
A fertőzés olyan hangokat hall, mint a strep torok a szteroidokra, és nem feltétlenül olyan, amire a gyerekeknek szüksége van, különösen, mivel a szövődmények közül néhány magában foglalja a myocarditis (szívgyulladás), légúti elzáródás, kóma és halál. Tény, hogy a diftéria nem vakcinázott betegeinek 5-10% -a meghal.
Bár az Egyesült Államokban már csak néhány esetben fordult elő a diftéria az Egyesült Államokban, a diftéria-vakcinával (a D TaP vakcinában), amely az 1920-as években kezdődött, évente több mint 125 000 esetet és 10 000 halált okozott.
Haemophilus influenzae típusú b
Az emberek gyakran összekeverik ezt a baktériumfertőzést az influenzával, de valójában semmi köze az influenzához, kivéve azt a tényt, hogy először fedezték fel az influenzajárványt.
A Hib vakcina szokásos alkalmazása előtt a Haemophilus influenzae típusú (Hib) a bakteriális meningitis gyakori oka volt, és gyakori oka a bakterémia (vérfertőzés), tüdőgyulladás és endocarditis (a szív szelepei fertőzése ). A Hib a test más részein is okozhat bakteriális fertőzéseket, beleértve a cellulitis (bőrfertőzések), az ízületi gyulladás (ízületi fertőzések) és az osteomyelitis (csontfertőzések).
Az Epiglottis, egy másik fertőzés, amelyet a Hib-baktériumok okozhatnak, egészségügyi vészhelyzet, amelyet az orvosok és a szülők tartottak, mivel az érintett gyerekeknek nagyon gyors és szakszerű kezelésre volt szükségük ahhoz, hogy túlélhessenek.
A Hib vakcina 1988-ban történő rutinszerű használata előtt évente mintegy 20 ezer gyermeknek volt Hib-fertőzése, köztük 12 000 bakteriális meningitis eset. Az agyhártyagyulladás komplikációi súlyosak lehetnek, ami a gyerekek mintegy 30% -át érinti, és tartalmazta a süketséget, görcsöket, vakságot és mentális zavarokat. A Hib-baktériumok által okozott bakteriális meningitisben szenvedő gyermekek körülbelül 5% -a meghalt.
Kanyaró
A kanyaró rendkívül fertőző vírusfertőzés. Mielőtt 1963-ban megkezdődött a kanyaró elleni védőoltás az Egyesült Államokban, évente mintegy 4 millió kanyaró jelentkezett.
Sajnálatos módon a kanyaró gyermekek mintegy 20% -ánál komplikációk jelentkeznek, beleértve a fülfertőzést (10%), a tüdőgyulladást (5%) és a kanyaró-encephalitist (0,1% vagy 1/1000). Az encephalitis az agy gyulladása, amely rohamokhoz, süketséghez és agykárosodáshoz vezethet.
A legfontosabb, hogy a kanyaró minden 1.000-ből 1-3-ig halálos kimenetelű.
Mivel rendkívül fertőző, még mindig ilyen probléma a világ számos részén, és egyes szülők továbbra is aggódnak az MMR vakcina biztonságával és az esetleges autista kapcsolatokkal kapcsolatban, az egészségügyi szakértők óvják a kanyaró visszatérését abban az esetben, ha az immunizálási arány csökken .
Mumpsz
A mumpsz a parotitis (a parotiszmirigy gyulladása) egyik formája, amelyet a paramyxovírus okoz. A szövődmények közé tartozhat az agyhártyagyulladás, encephalitis, orchitis (petefészkek vagy herék gyulladása), hasnyálmirigy-gyulladás és myocarditis.
Az alkalmi mumpsz-járvány kivételével a mumpsz most ritka az Egyesült Államokban. A mumpsz vakcinát 1968-ban vezették be, és 1977-ben kezdtek rutinszerűbben alkalmazni (ez az M M R oltóanyag közepes M).
Világszerte 2006-ban még mindig több mint 400 000 eset volt a mumpsz.
Szamárköhögés
A pustussist vagy a hülyeső köhögést a Bordetella pertussis baktériumok okozzák. Bár most összefüggésben van azzal, hogy a tizenévesek és a felnőttek idegesítő, hosszan tartó köhögését okozza, fontos megjegyezni, hogy a pertussis a gyermekek fertőzésének egyik vezető halálát okozta. Valójában a pertussis vakcina rutinszerű használata előtt az 1940-es években az Amerikai Egyesült Államokban minden 750 gyermekből körülbelül 1 ember hal meg minden évben a pertussis miatt.
A pertussis fertőzések szövődményei közé tartoznak a görcsrohamok, tüdőgyulladás, apnoe, encephalopathia (megváltozott mentális állapot), és a fertőzött csecsemők legfeljebb 1% -a ténylegesen meghal a pertussistól.
A többi vakcina-megelőzhető betegség legtöbbjétől eltérően az Egyesült Államokban évente körülbelül 5000-7000 pertusis eset fordul elő. Ez elsősorban azért következik be, mert a gyermekkori pertussis vakcinákkal szembeni immunitás (az aP a DT aP vakcinában) általában 5-10 év elteltével megszűnik, így a tizenévesek és a felnőttek pertussist kaphatnak, majd továbbadják az újszülötteknek és csecsemőknek, akik nem fejezik be pertusis vakcinájukat még. A 12 órás emlékeztető oltás ( Tdap ) ajánlása segíthet ezeknek a pertusszisz fertőzéseknek a leküzdésében.
Gyermekbénulás
Bár az emberek ritkán gondolkodnak a polóról, és egyesek úgy vélik, hogy már felszámolták, 2006-ban csaknem kétezer esetben fordult elő a polio a világon. A legtöbb ügy most csak néhány országra koncentrálódik, beleértve Afganisztánt és Pakisztánt is. még mindig endémiás.
Mielőtt a polio vakcinát 1955-ben kezdték használni, a polio kitörések gyakoriak voltak az Egyesült Államokban is. A vörösvérsejtet vírus okozza, és bár sok fertőzött gyermek nem okoz semmiféle tüneteket, 200-nál több fertőzött bénulással bénult. Ezeknek a gyermekeknek többsége tartós fogyatékossággal rendelkezik, és 5-10% nem él.
Az Egyesült Államokban rendszeresen járó kitörések során évente körülbelül 21 000 bénultusos póló volt. A szülők annyira féltek a poliózistól, hogy az úszómedencék és játszóterek zárva voltak a nyarak alatt, amikor epidémák voltak.
A tömeges immunizációs kampányok azokban a néhány országban, ahol a poliógiai probléma és a folyamatos immunizálás a világ minden más részén, hamarosan azt jelenti, hogy a polio felszámolásának célja valóság.
rubeola
A rubeola német kanyaró vagy "háromnapos kanyaró" néven is ismert, és a többi vakcinával megelőzhető fertőzéstől eltérően ez a vírusos betegség általában elég enyhe. Valójában sok rucellával rendelkező embernek nincsenek semmilyen tünetei. A többiek lymphadenopathia (duzzadt mirigyek), kiütés és alacsony láz, amely általában három napig tart.
Ha a rubeola annyira enyhe, akkor miért kell rubeola vakcina?
A legfontosabb oka, hogy a csecsemők akár 80% -a, akik a rubeola gyermekeinek terhesség első trimeszterében születtek, gyakran kongenitális rubeola-szindrómát alakítanak ki, növelve a vetélés veszélyét. Ezek a csecsemők általában számos születési rendellenességben születtek, beleértve a szürkehályogot, a süketséget, a glaukóma, a szívhibák, a hepatitis, az alacsony születési súly, a mentális retardáció, a mikrocefália (egy kis fej) és a thrombocytopeniás purpura (alacsony vérlemezkeszám a vérben).
1964 és 1965 között egy rubeola-kitörés során körülbelül 20 000 veleszületett rubeola-szindróma volt. A rubeola ritka az Egyesült Államokban 1969-ben a rubeola vakcina beindítása óta (ez része az MM R vakcinának), de még mindig problémát jelent a világ többi részén, 2006-ban több mint 250 000 esetet.
Tetanusz
A legtöbb szülő a tetanuszot a "lockjaw" -hoz társítja, és tetanusz lövésre van szüksége, ha egy rozsdás körömre lép.
Az újszülöttek fertőzése (újszülöttkori tetanusz fertőzött köldökzsinórral) a leggyakoribb tetanusz fertőzés volt, és elég súlyos volt, mivel a csecsemők 95% -a meghalt. Ezek a fertőzések már a hanyatlás idején voltak, amikor a tetanusz vakcinát 1938-ban vezették be, a jobb szállítási feltételek és a higiénia miatt.
A tetanust a Clostridium tetani baktériumok által termelt toxinok okozzák. A C. tetani baktériumok spóráit gyakran megtalálják a talajban és számos állat belsejében. A spórák könnyen szennyezhetik a vágásokat, kaparókat és egyéb sebeket, különösen szennyezett sebeket.
Az egyéb vakcinázható betegségekkel ellentétben a tetanusz nem fertőző.
A jó higiénia és a tetanusz vakcinával folytatott vakcinázás (a DT aP és a T dap vakcinák T- je) alacsony szintű tetanust eredményez az Egyesült Államokban. Még mindig nagy probléma a világon.
Egyéb vakcina megelőzhető betegségek
A vakcinák által az Egyesült Államokban meghódított vagy jól kontrollált 10 súlyos fertőzés mellett az egészségügyi szakemberek még mindig dolgoznak a mások új vakcinákkal való megszüntetésén.
Ezek közé tartoznak azok a vírusok és baktériumok, amelyek megváltoztatják vagy magukban foglalják a több törzseket, és így az aktuális vakcinák segítenek, de nem teljesen kiküszöbölik a betegségeket. Ez magában foglalja az évente adott influenza elleni oltóanyagot, a pneumococcus, a meningococcus és a rotavirus vakcinákat, amelyek csak bizonyos baktériumtörzseket és vírusokat, valamint a csirkehimlő, a hepatitis B és a hepatitis A vakcinákat céloznak meg, amelyeket nem elegendő embernek adották ki ezeket a fertőzéseket.
- Az influenza - annak ellenére, hogy minden olyan gyermek számára, akinek legalább hat hónapja van, évente egy influenza elleni vakcina ajánlott, az utóbbi években körülbelül 44-7 influenza haláleset fordult elő gyermekek körében, főként a vakcinázatlan gyermekek körében.
- A rotavírus - világszerte, évente körülbelül 450 000-ről 600 000 halálesetről számolnak be a rotavírusban, ami a hasmenés gyakori oka. Az Egyesült Államokban a rotavírus kb. 3 millió hasmenést okoz, ami mintegy 80 000 kórházi kezeléshez és 20-40 halálesethez vezet, bár ez nagymértékben csökken, most már két rotavírus vakcina van - a RotaTeq és a Rotarix.
- Bárányhimlő - bár sok szülő úgy gondolja, hogy a bárányhimlő enyhe fertőzés, a Varivax 1995-ös csirkehimlő vakcinájának szokásos használata előtt évente mintegy 4 millió eset volt a bárányhimlő, átlagosan 10 500 kórházi kezeléssel és 100 halálesettel évente.
- Hepatitis B - a világ 400 millió emberét krónikusan fertőzik a hepatitis B vírus, köztük több mint egymillió ember az Egyesült Államokban. A gyermekek kaphatnak hepatitis B-t a vérből és a testfolyadékokból, és ha olyan anya született, aki hepatitis B-vel rendelkezik, ezért fontos, hogy az első hepatitis B vakcinát a lehető legrövidebb időn belül kapják meg. Az egyetemes csecsemő vakcináció ezen terve jelentősen csökkentette a gyermekkori hepatitis B fertőzések eseteit. Mivel egyes gyermekek kockázati tényezők nélkül kapnak hepatitis B-t, a hepatitis B vakcina születési dózisa fontos, még akkor is, ha egy anya nem rendelkezik hepatitis B-vel.
- Hepatitis A - a hepatitis B-vel ellentétben a gyermekek általában kapják a hepatitis A-t a nappali ellátásból és a szennyezett ételek fogyasztásáról, beleértve a tenger gyümölcseit, a friss termékeket és az éttermekben való kitörést. A fejlődő országokban élő gyermekek többsége fertőzött a hepatitis A vírussal, és bár általában nem halálos kimenetelű, ez az egyik leggyakoribb vakcinával megelőzhető betegség az Egyesült Államokban is.
- Pneumococcus - a pneumococcus baktériumok vagy a Streptococcus pneumoniae okozhat meningitist, tüdőgyulladást, bakteremiát és fülfertőzést. Két pneumococcus vakcina, köztük a Prevnar , amely a rutin gyermekkori immunizációs ütemterv részeként adódik, és a Pneumovax, amelyet idősebb, magas kockázatú gyermekek és felnőttek kapnak, segít csökkenteni ezeket a fertőzéseket. Mielőtt a vakcinák rendelkezésre állnának , az S. pneumoniae gyermekeknél évente mintegy 700 esetben bakteriális meningitist és 200 halálesetet okozna. Világszerte úgy gondolják, hogy évente körülbelül 1,9 millió halálesetet okoznak a 2 év alatti gyermekeknél.
- Meningococcus - a meningococcus baktériumok vagy a Neisseria meningitides évente több mint 50 000 ember halálát okozza világszerte. Az Egyesült Államokban évente mintegy 2000 és mintegy 3500 eset van, és az érintett gyermekek mintegy 10% -a meghal. A Menactra és a Menveo meningococcus vakcinák minden gyermek számára javasoltak, ha 11-12 évesek.
Sajnálatos módon sok gyermekkori gyilkos fertőzés van, amelyekre még nincs vakcina, például a malária (évente több mint 850 000 haláleset), a tuberkulózis (évente 450 000 haláleset) és a HIV / AIDS (évente több mint 320 000 haláleset).
> Források:
> Plotkin: Vaccines, 4. ed.
> Mandell, Bennett és Dolin: A fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata, 6. kiadás
> Hosszú: A gyermekgyógyászati fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata, 2. kiadás.
> Gershon: Krugman Infectious Diseases of Children, 11. kiadás
> Kliegman: Nelson Pediatrics Textbook, 18. kiadás
> CDC. Vakcina megelőzhető halálesetek és a globális immunizálási jövőkép és stratégia, 2006-2015. MMWR. 2006. május 12.
> CDC. Diphtéria a volt Szovjetunióban: Pandémiás betegség visszavágása. Feltörekvő fertőző betegségek. 1998. december.
> Kanyaró kitörése Dublinban, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Vakcina megelőzhető betegségek: aktuális perspektívák történelmi összefüggésben, I. rész. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.