Mi a diagnózisa?
Egy kicsit aggódsz az újszülötted miatt. Teljesen született, szoptatást és súlycsökkenést szenvedett. A pertussis nagybátyja volt kitéve (hülyeséges köhögés), ezért megelőző intézkedésként az antibiotikum eritromicint helyezték el, de egyébként jól látszott.
A baba felszaporodik
Az elmúlt néhány napban a táplálék után köpködött .
Bár ez az első baba, egy nappaliban dolgozott, és sok gyerek kölyköt látott. A baba egy kicsit erőszakosabbá válik, szinte átmegy a szobán, és ezért aggódsz.
Menj, hogy lássa gyermekorvosát, aki nem túl aggódik, mert minden táplálkozás után nem hány, és nem veszített semmilyen súlyt. Azt javasolja, hogy a szoptatást leállítsák, és egy elemi formulát adjanak neki, mint a Nutramigen vagy az Alimentum. Azt gondolja, hogy a baba gyomorfekélyt okozhat az általa szedett eritromicin miatt, és így előírja a Zantac-ot is.
Biztosak vagyunk abban, hogy nem fogyott, de úgy döntenek, hogy a szoptatás megállítása rossz ötlet, és így folytatja.
További Hányás
A következő néhány napban a hányás növekszik, ami közvetlenül a táplálék után 30 percen belül következik be. Úgy tűnik, hogy a Zantac nem működik és aggodalmaskodnak is, mert úgy tűnik, nem annyi nedves pelenka van, amennyit szokott, és többet alszik.
A gyermekorvos irodájában megjegyzik, hogy elvesztette az 1/2 fontot, de nem osztják az aggodalmát. Mivel a Pedialyte néhány perce Pedialte-t iszik az irodában, a gyermekorvos úgy érzi, hogy a probléma tejintolerancia, és hogy szüntesse be a szoptatást. Megmagyarázza, hogy a fogyás valószínűleg azért van, mert más méretben mérlegelték, és nem veszi észre a nedves pelenkákat, mert a mai pelenkák annyira szuper abszorbensek.
Túlságosan megnyugtató vagy, és a gyermekorvosok tanácsainak nincs értelme. Végül is ugyanazokat a pelenkákat használod, amelyeket mindvégig használsz, és ha annyira szuper-nedvszívóak voltak, miért érezték magukat, hogy nedvesek voltak?
Még jobban aggódsz, mert a férjednek valami hasonló történt vele, mint egy csecsemő, és szüksége volt sürgősségi sebészeti beavatkozásra.
Mivel a gyereke néhány hónapig romlott a lövedék hányásával, úgy döntesz, hogy menjen a helyi Gyermekkórház sürgősségi szobájába.
Miért szárított ez a baba?
Érkezéskor, a csökkent vizelethajtása, a szájszárazság és az elsüllyedt fontanelle miatt úgy érzi, hogy dehidrált, és azonnal látható.
Úgy döntenek, hogy nem engedi többé enni (NPO), és intravénás folyadékokat indítanak, miközben megpróbálják kitalálni, mi a baj.
Több kérdést is felteszek Önnek:
- Csak nem erőszakosan köpködik, vagy valóságos, erőszakos, lövedék hányás?
- Amikor hány, csak úgy fest, mint az anyatej vagy sötétzöld (búgó hányás)?
- Hányta a születésétõl kezdve, vagy ez új dolog?
- Van véres hasmenése?
- Van-e valaki más otthon hányás vagy hasmenés?
- Úgy érzed, hogy jó adag anyatej van, és jól van benne?
Ön azt válaszolja, hogy nem, senki más nem betegedett, nincs hasmenése vagy sötétzöld hányása, és hogy lövedék hányt. Azt állítja, hogy úgy érzi, hogy jól szoptatott, és hogy jó adag anyatejjel rendelkezik.
Az orvosok azt mondják, hogy nem érzik magukat "olajbogyónak", de biztosak benne, hogy tudják, mi a baj. Rendelnek egy tesztet a diagnózis megerősítésére.
Miután a gyereket a lövedék hányásával értékelték a sürgősségi szalonban, az orvosok úgy döntenek, hogy tesztet tesznek annak megerősítésére, hogy mit gondolnak rosszul. Úgy vélték, hogy elvégzik a felső GI tesztet, de úgy döntöttek, hogy egy ultrahang lenne jobb választás.
Ez Pyloric Stenosis
Az ultrahang megtörtént és azt mutatja, hogy a baba pylórikus izmai vastagsága meghaladja a 4 mm-t, és a pylori hosszúsága nagyobb, mint 16 mm, ami azt jelenti, hogy hypertrophiás pyloris stenosis, gyakori oka a lövedék hányás ebben a korban.
Megtanulják, hogy a pyloris szűkület az újszülöttek gastrooesophagealis obstrukciójának leggyakoribb oka, amely 250-500 csecsemőnél kb. 1-ben fordul elő. Bár gyakran körülbelül 3 hetes korban diagnosztizálják, bárhonnan 1 héttől 5 hónapig terjedhet. Ebben a állapotban a pólyom vagy a izom kilökődése megnagyobbodik, így az anyatej vagy formula nem ürül ki a gyomorból, és inkább hánytatja.
Bár sok pylori stenosisban szenvedő csecsemő elektrolitproblémával rendelkezik, a gyermeke vérmunka normális, könnyen rehidratálható, és műtétre van szükség a pyloris stenosis javításáért.
Miután találkozott a gyermekorvosával, megtanulod, hogy szüksége lesz egy pyloromyotomiára, amelyben a pyloricus izma levágásra vagy nyitásra nyílik, hogy kinagyítsa.
A baba műtétje jól megy, és jól van a szoptatáshoz, és néhány napig otthon van.
Noha a pyloris stenosis okát nem ismerjük, kiderül, hogy a baba sok kockázati tényezővel jár, beleértve az elsőszülött férfit is (a pyloris stenosis gyakoribb fiúknál, mint a lányoknál), esetleges családi előzményekkel, mivel az apának lehetett volna és az eritromicint, amely a közelmúltban társult a pylori szűkülethez.
Bár az itt leírt eset nagyon "klasszikus" a pyloris stenosis miatt, a diagnózis nem mindig olyan könnyű.
Gyakrabban, a lövedék hányása helyett minden etetés és testsúlycsökkenés után ezek a csecsemők csak alkalmi lövedék hányást mutatnak naponta egyszer vagy kétszer. Ezekben a nehezebb esetekben késik a diagnózis.
Lövedék hányás
A pyloris stenosisban gyakran zavaros körülmények között:
- A gastrooesophagealis reflux - a refluxos csecsemők gyakran nem erőszakos, nem lövedéktelen hányással rendelkeznek. Lehetségesek is lehetnek, és gyenge súlygyarapodást igényelnek, ha GERD-t alakulnak ki.
- Tej / formula intolerancia - bár gyakran gázt és hasmenést okoznak, a formula intoleranciában szenvedő csecsemők néha felborulhatnak vagy hányhatnak.
- Gastroenteritis - hányást okozhat, de elveszti a hasmenést és a hasonló tünetekkel járó egyéb kapcsolatokat is
- Az elzáródással vagy a volvulussal történő bélelhalás - ebben a betegségben a csecsemő belsei csavarodhat és elzáródhat, fájdalmat, eldugult hasat, és bilious (sötétzöld) hányást okozhat. Ellentétben a reflux vagy enyhe pyloris stenosis eseteivel, a volvulus orvosi vészhelyzet.
Ez az eset rámutatott néhány "hibára", amelyet a gyermekorvosok néha tesznek, ideértve a dehidratáció felismerését, mivel a pelenka nagyon felszívódik, és azt tanácsolja, hogy egy csecsemő jobb legyen a szoptatásban, és nem ismeri fel a súlycsökkenés fontosságát. soha nem normális a fiatalabb gyermekeknél.
Ha a gyermeke tartós lövedék hányást észlel, amely nem reagál a gyermekorvos ajánlására, beleértve a Zantac-t vagy a formula változásait is, akkor kérdezheti, hogy szükség lehet-e felsőbb GI vagy pylor ultrahangra a diagnózis felállításához, különösen akkor, ha a baba elveszíti súlya, vagy éppen nem kap súlyt.