Minden, amit tudnia kell a gyermekgyógyászati látás szűréséről
A rutin látásvizsgálat azért fontos, mert számos rendellenesség kezelhető, ha korán felfedeztek és kezeletlenek, látásvesztéshez és vaksághoz vezethetnek. A látásproblémák között, amelyeket a gyermekorvos a gyermekének értékel, az alábbiakat tartalmazza:
- Strabismus - A két szem eloszlása, ami a gyermekek 4% -át érinti. A sztrabizmust általában az eltérítés iránya írja le, amely lehet kifelé (exotrópia), befelé (egzotropia), felfelé (hypertropia) vagy lefelé (hypotropia). A gyermeknek csak akkor lehet a phóriaja, ha az egyik szeme le van fedve, vagy fáradt vagy beteg.
- Amblyopia - Csökkent látás a szemben, amely másodlagos lehet a sztrabizmushoz, az anizometrópiához (mindkét szem esetében egyenlőtlen töréshiba, például ha az egyik szem nagyobb távoli, mint a másik szem), veleszületett szürkehályog stb.
- Refraktív hibák - mint például a rövidlátás (rövidlátó) és a hypermetropia (látótávolság).
A fiatalabb gyermekeknél a látásértékelés rendszerint a vörös reflex (a szürkehályog és a retinoblasztoma ellenőrzése), a szemkorrekció (szaggatott szemek jelenthetik a sztrabizmust) és a szemmozgások vizsgálatát magában foglalja.
Vision Screening
Az idősebb gyermekek, akik három évesen kezdik életüket, formálisabb próbát kell kitalálniuk a látásukról. Amíg a formális látásvizsgálat nem lehetséges három év után, a fiatalabb gyermekek látása megfigyelhető, hogyan rögzítik és nyomon követik az objektumokat és a gyermek szüleinek történelmét. A csecsemők vizuális mérföldkövei közé tartozik, hogy képesek követni egy objektumot a középvonalra az első 2-6 hétben, a középső harmadban 1-3 hónapon keresztül, és 3-5 hónapig követni a 180 fokos tárgyat.
Ha gyermeke időben nem teljesíti ezeket a fejlesztési mérföldköveket , akkor értékelje a gyermekorvosát.
Más tesztek magukban foglalhatják a szaruhártya fényreflex tesztet, amelyben egy fény az orrhídra irányul, és a fényreflexet vizsgálják annak érdekében, hogy szimmetrikusak legyenek, vagy mindkét szemükben ugyanazon a ponton ragyogjanak.
Ha a fénysugár nem középen vagy nem szimmetrikus mindkét szemnél, akkor ez a szemek elcsúszását jelezheti. Ez hasznos a pszeudostrabismus megkülönböztetésére, olyan állapotra, amelyben a szemek úgy tűnnek, hogy nincsenek kiemelkedő epikantális ráncok vagy széles orrhíd miatt, és amelyek nem igényelnek kezelést, igazi strabismustól.
Az egyoldalú fedővizsgálat segítségével meghatározható, hogy egy csecsemő vagy egy kisgyermek követi-e az objektumot, miközben az egyik szemet lefedik. Például a gyermekorvos láthatja, hogy a gyermeke kijavíthatja-e a játékot, és követni tudja-e a játékot mindkét szemével, majd fedje le a bal szemét, és nézze meg, hogy továbbra is követi-e a jobb szemével. Ezután a jobb szemet lefedik, hogy lássa, követi-e a játékot bal szemével. Ha nagyon érdekes vagy nem hajlandó követni az objektumot, ha az egyik szemét fedezi, ez azt jelezheti, hogy a másik szem látása csökken.
Az idősebb gyermekeknél az egyoldalú fedővizsgálat is hasznos lehet a strabismus ellenőrzéséhez. Míg a gyermek egy távoli objektumot, például szemgömböt vagy játékot nézi, fedje le az egyik szemét. Ha a másik szem ki vagy be, akkor azt jelezheti, hogy a szeme nincs rendezve, és hogy van sztrabizmusa. A tesztet ezután megismételjük a másik szem lefedésével.
Ha további értékelésre van szüksége
A további értékelés szükségességét jelző egyéb problémák közé tartoznak a szülők, akik észreveszik, hogy gyermeke szeme áthalad, szeme nem egyenesen, vagy egyszerűen nem látszik jól. Fontos szem előtt tartani, hogy a fiatalabb gyermekek általában nem jelentenek problémát a látásukkal kapcsolatban, különösen akkor, ha a probléma csak egy szemmel van, és a másik szem el van látva.
A régebbi, iskoláskorú gyermekek beszámolhatnak arról, hogy nem látják a táblát, vagy gyakoriak a fejfájásuk, a kettős látásuk, vagy gyakran csikorognak. A látásélesség formális vizsgálata általában akkor lehetséges, ha a gyermek 3 éves, de a 2 éves kortól képes lehet képkártyával tesztelni.
Az Allen-diagram magában foglalja a könnyen felismerhető képeket, beleértve a süteményt, kézzel, madárral, lóval és telefonnal.
Egy másik, 3-5 éves korosztályban használt teszt az E-diagram vagy az "E" játék, az E betű különböző irányú (felfelé, lefelé, jobbra és balra) és méretű táblázata. A gyerekeket megpróbálják megkérdezni, hogy milyen irányú vagy irányú az E betű minden egyes betűméretben. Ahhoz, hogy felkészítse a gyermeket erre a tesztre, játszhatsz a mutatós játékot a Prevent Blindness America-ból. Van egy másolatuk a Distance Vision Teszt a Fiatalok számára, amely az E chartot használja, és amelyet otthon is használhat.
Olyan gyerekek számára, akik képesek felismerni néhány betűt, a HOTV rendszer, amelyben a H, O, T és V betűket különböző méretben ábrázolják egy táblázatban, használhatók. A gyermek kap egy táblát egy nagy H, O, T és V rajta, és utasítja, hogy mutasson a levél a táblán, amely megegyezik a levél a táblázatban.
Az idősebb gyermekeket a rendszeres Snellen szemgömb segítségével lehet vizsgálni, amelyet felnőtteknek használnak. Általánosságban elmondható, hogy a Snellen-diagram a legpontosabb, és ha lehetséges, akkor azt fel kell használni.
A látásélesség szabványai
A tesztelést követően a következő lépés annak eldöntése, hogy a gyermek elhaladt-e a teszten, mivel az óvodás korú gyermekeknek nem feltétlenül kell 20/20 látásnak lenniük a teszten. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia különböző korú látásélességi normákat adott ki, többek között:
- 20/40 gyermekeknek 3-4 éves
- 20/30 idősebb gyermekek számára
- 20/20 az iskoláskorú gyermekek számára
A látásélességük mellett fontos, hogy a gyermek két szeme hogyan hasonlít egymáshoz. Bármelyik korban, ha a szemek között kétvonalbeli különbség van, akkor ez komoly látásvesztést jelezhet, például például, ha az egyik szem 20/20, a másik pedig 20/40. Vagy ha az egyik szem 20/30, a másik pedig 20/50.
Azok a gyermekek, akik nem együttműködőek vagy nem látják el a látási szűrővizsgálatot a Peditrician irodájában, különösen, ha többször próbálkoznak, a gyermekgyógyászati szemésznek hivatalos formában kell vizsgálnia.
A gyermekgyógyászati szemorvoshoz való felkérés szintén jó ötlet a sztrabizmushoz tartozó gyermekek után, ha hat hónapos koruk van, ha ptosisuk van, ahol a felső szemhurok lecsökken, vagy ha mindkét szem helyén van, vagy mozgásuk korlátozott, akkor is általában normális, ha egy újszülött vagy fiatal csecsemő szeme alkalmanként átlép. A Strabismus egy másik gyermekgyógyászati állapot, amelynél a "várakozás és látás" megközelítés annak megállapítására, hogy egy gyermek növekedni fog a problémából, nem megfelelő. A gyermekeket szemésznek is meg kell tekinteni, ha nagy a látási problémák kockázata, például koraszülöttek, Down-szindrómás gyermekek, Sturge Weber-szindróma, JRA, neurofibromotózis, cukorbetegség vagy Marfan-szindróma, veleszületett fertőzéssel született gyermekek, vagy ha sztrabizmussal vagy más gyermekkori szemrendellenességekkel szembesül.
Továbbá, ha a gyermekorvos nem kínál a látásvizsgálatot a 3 éves kontrollnál, érdemes megfontolni egy gyermekgyógyászati szemész látását a gyermeke látásának ellenőrzésére.
Mi a gyermekgyógyászati szemorvos?
A szemgyógyász orvos (MD), akinek képzése négyéves kollégiumot, 4 éves orvosi egyetemet, 1 éves szakmai gyakorlatot és 3 év szemész szakorvosi képzést tartalmaz. A szemüveg vagy a kontaktlencsék felírása mellett a szemészek diagnosztikálják és kezelik a legtöbb szemrendellenességet és szemészeti beavatkozást végeznek.
A gyermekgyógyászati szemorvos (MD) az orvosi egyetem elvégzésén túl gyakornoki és szemészeti fekvésű, egy további éves gyermekképzési tréninget végzett a gyermekgyógyászati szemészetben.
Az Optometrista (OD) általában 2-4 éves egyetemet és 4 év optometrikus főiskolát végzett. Az optometrista diagnosztizálhatja és megfigyelheti a látási rendellenességeket, és előírhatja a szemüveget és a kontaktlencséket.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szerint "ha a gyermekorvos azt javasolja, hogy gyermeke szemét ellenőrizze, a gyermekgyógyászati szemész a lehető legszélesebb körű kezelési lehetőségeket, a legszélesebb körű és átfogó képzést és a legnagyobb szakértelmet a gyermekekkel való foglalkozás és a gyermekszembetegségek. "
Keressen gyermekgyógyászati szemüveget az Ön területén. Ha nem rendelkeznek azzal a pénzügyi erőforrásokkal, amelyekkel gyermeke látása értékelhető, vagy problémái kezelhetők, keresse fel ezeket a forrásokat segítségért:
- Látnivalók a diákok számára - Ez a program vizuális vizsgákat és szemüveget biztosít a nem biztosított gyermekek számára az Egyesült Államokban.