Különböző források az amniocentézis után a vetélés kockázatának eltérő szintjét idézik. Melyik a helyes?
Mi az amniocentézis?
Az amniocentesis egy prenatális teszt, amelyet rendszerint 15 és 20 hetes vemhesség között végeznek. Leggyakrabban két primer állapot vizsgálatára használják: kromoszomális rendellenességek, például Down-szindróma és idegi csőhibák, például spina bifida.
A vizsgálat során az orvos a tüdőt belélesíti a méhébe a hasán keresztül, hogy a magzatvíz mintáját kivegye . A mintát fel lehet használni a születési rendellenességek, a genetikai problémák, a tüdőfejlődés és a fertőzések tesztelésére a fejlődő csecsemőben.
A kockázat meghatározása
Mielőtt megbeszélnénk az amniocentezissel kapcsolatos vetélés kockázatát, fontos megvitatni, hogy miként tanulmányozzák. Az amniocentézis után a vetélés kockázata nem jelenti azt, hogy az amniocentézis után bekövetkező összes vetélést az eljárás okozta. Más szóval, fennáll annak a esélye, hogy a vetélés akkor is megtörténhetett, ha az eljárás még nem történt meg. Ezért a vizsgálatokban fontos megvizsgálni, hogy a közös vetélés a terhesség bármely szakaszában milyen mértékű, és kivonja azt a számot a vetélések számától, amelyekről úgy tűnik, hogy átlagosan olyan terhességben fordulnak elő, amelyben az amniocentézist nem végzik el.
Emellett az amniocentezist választó nők - például egy magasabb anya korúaké, vagy akiknél a rendellenességek pozitív szűrővizsgálata - nagyobb amniocentézis-megelõzõ magatartással járhatnak.
A kockázatok megértésének fontossága
Nagyon fontos, hogy megbeszéljék orvosával a magzatveszély (és más, az alább említett amniocentézis kockázata) kockázatát.
Ez nehéz döntés lehet, mivel úgy gondolja, hogy a tesztet egy egészséges terhesség biztosításának módjaként egyidejűleg a teszt magában hordozza önmagában a terhesség kockázatát.
Minden nő más
Gyakran statisztikákat keresünk, hogy segítsük az embereket megérteni az elméleti kockázatokat, de a nők nem statisztikák. Vannak olyan nők, akik számos olyan tényezőn alapulnak, akiknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy másoknak amniocentézis után magzatvétellel kell rendelkezniük, éppúgy, mint a magzatvesztés veszélye, amniocentezis nélkül. Tartsa ezt szem előtt, amikor az alábbi számokat nézed.
Statisztikák az öngyilkosságokról Amniocentesis után
Az amniocentézist követő vetélés kockázatát meghatározó statisztikák jelentősen eltérnek egymástól, de általában véletlenszerűen az amniocentézis eljárások 0,2-0,3% -ánál fordul elő. Ez 300 féle terhesség esetén 300 és 1 közötti különbség kockázatát jelenti. (A múltban végzett kutatások ezzel ellentétben 100% -ban 100% -ban találtak.)
Az igazi arány még alacsonyabb is lehet. Egy 2015-es tanulmányban több mint 42 000 olyan nőt vizsgáltak meg, akiknél az amniocentézist a 24 hetes vemhesség előtt végezték. Ebben a vizsgálatban a 24. hét előtt a vetélés kockázata 0,81 százalék volt azoknál, akik amniocentezist és 0,67 százalékkal rendelkeztek olyan nők kontroll csoportjában, akik nem rendelkeztek amniocentézissel, ami azt sugallja, hogy az általános kockázat 0,14 százalék körüli vagy 700 nő közül egynél. .
Mikor jelentkezik az amniocentezissel kapcsolatos véletlenszerű elváltozás?
A legtöbb amniocentézissel kapcsolatos vetélés az eljárás első három napjában következik be. Ami azt illeti, az eljárásnak köszönhető késői vetélés a teszt elvégzése után néhány héttel történt.
Hogyan lehet egy amniocentezis okozni a vetélést?
Bizonyos esetekben nem ismert, hogy mi járványveszélyt okoz az amniocentézis után. Lehetséges okok közé tartoznak a magzatvízlemez károsodása, ami a magzatvíz, a fertőzés vagy a vérzés elvesztését okozza.
Azok a tényezők, amelyek növelik a kockázatot
Az amniocentezis időzítése egy olyan tényező, amely a vetélésbeli különbségekhez kapcsolódik.
Úgy gondolják, hogy a 15 hetes vemhesség előtti amniocentesis nagyobb magzatveszéllyel jár, mint a második trimeszterbeli amniocentesis eljárások.
A szakember tudása is szerepet játszhat. Általánosságban elmondható, hogy az orvosi központok, amelyek nagyobb számú konkrét eljárást végeznek, általában kevesebb komplikációval rendelkeznek. Azt tapasztaltuk, hogy a minta minősége, amelyet az amniocentézis során kigyűjtünk, jobb, ha tapasztalt orvos végzi.
Egyéb kockázatok
Az amniocentézis megfontolása előtt fontos, hogy beszéljen orvosával az esetleges kockázatokról. A vetélés mellett az amniocentezissel kapcsolatos lehetséges kockázatok a következők:
- Amniotikus folyadék szivárgás
- A hepatitis C, a HIV vagy a toxoplazmózis fertőzései (az anyától a csecsemőig)
- Rh szenzibilizáció
- A csecsemő sérülése (az ultrahang használata a tű irányításához nagymértékben csökkenti ezt a kockázatot)
- Fertőzés
- Club láb (15 hetes vemhesség előtt), csípő diszlokáció és tüdőproblémák
A véletlenszerű tünetek veszélye az amniocentezist követően
Az amniocentézis előtt fontos tudni, hogy - bár a vetélés kockázata jóval alacsonyabb - a nők legalább 1-2% -ában fenyegetett vetélés tünetei jelentkeznek, mint pl. Görcsös, pikkelyes vagy amniotikus folyadék szivárgása. Ezek a tünetek nagyon ijesztőek lehetnek, de szerencsére gyakran más értelmetlenekké válnak.
Alsó sor
Az igazság az, hogy az amniocentézis tényleges vetélésveszélye továbbra is bizonytalan. Ha bármilyen okból mérlegeli az amniocentezist, és aggódsz a kockázattól, akkor fontos kérdezni a szakembertől az esetleges kérdéseket. Az amniocentézis eldöntése nagyon személyes döntés. A genetikai tanácsadóval való beszélgetés rendkívül hasznos lehet, nem csak azért, hogy segítsen megérteni a rendelkezésünkre álló prenatális tesztelési eljárások kockázatát, hanem azért, hogy segítsünk abban, hogy megfontolja, mit tehet abból, hogy abnormális eredményeket kapna. Egy jó genetikai tanácsadó segíti Önt abban, hogy átgondolja azokat a kérdéseket tartalmazó listát, amelyeket a genetikai vizsgálatokkal kapcsolatban meg kell fontolnia, valamint a lehetséges kockázatokat és előnyöket, nem pedig statisztikákat.
Forrás:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. és F. D'Antonio. Az amniocentezist és a korionikus Villus mintavételt követő eljárásokkal kapcsolatos veszéllyel kapcsolatos kockázatot: Szisztematikus áttekintés és meta-analízis. Ultrahang a szülészetben és nőgyógyászatban . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Betegképzés: Amniocentesis (az alapokon túl). UpToDate . Frissítve 22/06/15.
Van den Veyver, I. A közelmúlt előrehaladása a szülés előtti genetikai szűrés és tesztelés során. F1000Research . 2016. 5: 2591.