Egy közelebbi pillantás az ellentmondásos témára
Esetleg előfordulhat, hogy hallott már a progeszteronról, különösen akkor, ha ismétlődő vetélkedések történtek. A progeszteron a terhességgel és a menstruációs ciklussal összefüggő hormon.
A progeszteronszint emelkedik minden hónapban az ovuláció után, előkészítve a méh bélését a terhességre. Egy nem terhes menstruációs ciklusban a progeszteron szint emelkedik az ovuláció és a leesés után, mielőtt egy nő megkapja a menstruációs időszakát. Terhesség esetén a progeszteronszintnek emelkednie kell. A petefészek a progeszteron többségét az első trimeszterben szerezték be, de végül a placenta a terhesség tizedik hetével átveszi a hormontermelést.
Mivel a progeszteron szerepet játszik a méh bélésének megőrzésében, egyes kutatók elméletileg elmélete szerint alacsony a progeszteron, mielőtt a vetélés ténylegesen szerepet játszhat a vetélés kialakulásában . De vajon a progeszteron kiegészítése ténylegesen megakadályozza-e a vetélést?
Jelenlegi állapot
Jelenleg egyetlen orvosi szervezet sem javasolja a progeszteron kiegészítését luteális fázisú vagy ismétlődő vetélésekben szenvedő nők körében, kivéve azokat a nőket, akik reproduktív technológiákat alkalmaznak , mint az IVF.
Egyetlen tudományos tanulmány sem talált végleges bizonyítékot arra nézve, hogy a progeszteron-kiegészítők megakadályozzák a vetélést olyan nőknél, akik nem használnak mesterséges szaporodási módszereket. A legtöbb tanulmány nem talál különbséget a vetélés arányában, amikor összehasonlítja azokat a nőket, akik progeszteron-kiegészítőket kaptak olyan nőknél, akik nem.
Néhány tanulmány bizonyítékot talált arra vonatkozóan, hogy a progeszteron-kiegészítők alkalmazása előnyös lehet azoknak a nőknek, akik ismétlődő vetélkedőkről számoltak be, de mostanra a számok túl kicsi ahhoz, hogy megállapítsák, hogy a megállapítások jelentősek-e vagy sem. Több kutatásra van szükség, mielőtt a szakértők tudni fogják, hogy a kiegészítők előnyösek-e.
Mi a fura?
A terhesség alatti alacsony progeszteron egyértelműen a vetéléshez kapcsolódik, de az ok, ami ellentmondásos. Egyrészt a túl alacsony szintek elméletileg abortuszt okozhatnak, ha a méh nem áll készen a terhesség támogatására, vagyis azért, mert a petefészkeknek valamilyen okból elegendő progeszteront termelnek.
Másrészt sok orvos úgy véli, hogy az alacsony progeszteron csak azt jelenti, hogy a vetélés más okok miatt is közelgő. Ezzel a gondolkodással az alacsony szintek az első jelek, hogy a szervezet készen áll a terhesség megszakítására, amely más okok miatt már nem sikerült, például a fejlődő baba kromoszómális rendellenességei, és a progeszteron-kiegészítés haszontalan.
Mostanában senki sem tudja a helyes választ, és a téma általában durva viták tárgya.
Előnyök
Az egyes orvosoknak lehetnek klinikai tapasztalatuk, hogy a nők ismétlődő vetélkedést tapasztalnak, majd a progeszteron-pótlást követően sikeres terhességet kapnak, és így erősen hivatták azt az elképzelést, hogy ténylegesen működik.
Egyes orvosok csak progeszteron-kiegészítőket alkalmaznak olyan nőknél, akik már alacsony progeszteronszinttel rendelkeztek. Az ilyen megközelítést alkalmazó orvosok úgy érzik, hogy a meglévő vizsgálatok nem megfelelően szedik a betegeket, mivel a progeszteron számos tanulmánya jelenleg nem különbözteti meg az alacsony progeszteronszintű nőket attól a nőtől, akik egyéb okok miatt véletlenszerűek voltak. Ismét tapasztalhatják azt, hogy a klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a kis progeszteronszintű nők végül a babát tartják a pótlás után, ezért azt hiszik, hogy működik.
Tekintettel arra, hogy a test természetes módon termeli a progeszteront a terhesség alatt, és sok a piacon található kiegészítőknek egy kémiai összetétele megegyezik a szervezetben előállított progeszteronnal, sok orvos úgy érzi, hogy az alacsony szintű nők kiegészítése nem valószínű, hogy kárt okozna akkor is, ha ez nem segít. Úgy döntenek, hogy elmélkednek azzal a filozófiával, hogy ha a progeszteron nem tud fájni és segíthet, akkor azt is felírhatja.
Hátrányok
Azok az orvosok, akik nem írnak elő progeszteron-kiegészítőket, tétovázhatják, hogy bármilyen gyógyszert felírhatnak anélkül, hogy egyértelműen jeleznék, hogy működik - és jó történelmi alapjuk van. Az 1950-es években az 1970-es években az orvosok a DES-et terhes nők számára írják fel a terhes nőknek azzal az elképzeléssel, hogy megakadályoznák a vetélést - a gyógyszer később kiderült, hogy számos gyermek reproduktív rendellenessége van.
Bár a legtöbb orvos úgy érzi, hogy a progeszteron-kiegészítők valószínűleg biztonságosak, lehetetlen megmondani, hogy 10 vagy 20 év múlva egy vizsgálat felderítené a mesterséges progeszteron-kiegészítés terhesség alatt történő használatának kockázatát. Az orvosok várhatják az egyértelmű útmutatásokat, mielőtt folytatnák.
Az orvosok azt is érezhetik, hogy amíg a tudományos bizonyítékok egyértelmű előnyöket mutatnak, akkor valószínűbb, hogy az alacsony progeszteron csak egy közelgő vetélést jelent, és a progeszteron felírása, ha a terhesség már elhullott, késleltetheti a vérzés kialakulását.
Az olyan anekdotikus bizonyítékok megvitatásában, amelyekben a progeszteron úgy tűnik működik, az olyan orvosok, akik elutasítják a progeszteron-kiegészítőket, arra utalhatnak, hogy az ismétlődő vetélésekkel rendelkező nők általában kezelés nélkül is nagy sikerteljesítményűek - így egy szabályozatlan környezetben is ugyanolyan valószínű, hogy egy a progeszteronnal kiegészített nő kezelés nélkül is sikeres lett volna a terhesség.
Ahol áll
Az orvosok különböző véleményeket kapnak a progeszteronról, így megtalálja azokat, akik azt írják elő minden olyan nőnek, aki ismétlődő vetélésről számolt be, másoknak csak olyan nőknek írják fel őket, akik alacsony progeszteronszinttel rendelkeznek, és olyanok is, akik soha nem alkalmaznak progeszteron-kiegészítőket (kivéve a betegeket mesterséges reprodukciós módszerekkel).
Igaz, hogy senki sem tudja biztosan, hogy a progeszteron-kiegészítők működnek-e, és hogy a progeszteron mennyisége nem fog különbséget tenni azon nők végső kimenetelében, akik kóros elváltozások vagy hasonló okok miatt véletlenszerűek.
A progeszteron-kiegészítők valószínűleg biztonságosak. Senki sem talált bizonyítékot arra, hogy kárt okozhat. Ha az orvosa tanácsot ad a progeszteron alkalmazására, ügyeljen arra, hogy megvitassa az esetleges aggodalmakat, és vegye figyelembe mindkét oldalt a döntés meghozatala előtt. Hasonlóképpen, ha az orvos nem kínál progeszteront, kérjük, vegye figyelembe az attitűd okát, mielőtt döntést hozna a jövőbeli gondozásáról.
> Források:
> A korai fetális fejlődéssel kapcsolatos aggodalmak. Amerikai Terhességi Szövetség. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Luteal Támogatás: progesztogének a terhesség elleni védelemhez. Maturitas . 2009-ben; 65. doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progesztogén a vetélés megelőzésére. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények 2013, 10. kiadás. Szám: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> A progeszteron kiegészítés a luteális fázisban és a korai terhességben a infertilitás kezelésében: egy oktatási közlemény. Termékenység és sterilitás . 2008-ban; 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progesztogén a fenyegetett vetélés kezelésére. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények 2011, 12. kiadás. Szám: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.