Korreláció és veszéllyel járó véletlenszerű kockázatok értékelése
Vetélkedés Kockázati tényezők vs vetélés okai - mi a különbség?
Nagyon zavaros lehet, ha bármit olvashatsz a vetélés okairól, hiszen ott annyi ellentétes információ van ott. Egyes ötleteket tényekként jelentenek egy helyen és mítoszok egy másikban. Például előfordulhat, hogy egy helyen elolvastad, hogy "a stressz okozza a vetéléseket", de más helyen olvashatsz, "nincs bizonyíték arra, hogy a stressz félrevezetéseket okozhat." Mi ad?
A válasz gyakran a vetélés és a vetélés kockázati tényezői közötti zavart jelenti . A kettő nem azonos, és a megkülönböztetés megértése fontos, amikor megpróbálja értelmezni az információkat az interneten. Ha valaha is hallottad azt a régi mondást, hogy "a korreláció nem oksági", ismeri ezt a jelenséget. Egyszerűen azért, mert két tényező statisztikailag kapcsolódik, nem jelenti azt, hogy az egyik okozta a másik.
Példa a korreláció és a károsodás közötti különbségre
Annak megértéséhez, hogy a korreláció miért nem egyenlő az okozati összefüggésben a vetélés okaival, nézzünk egy példát. Tanulmányok kimutatták, hogy azok a nők, akiknél fogfájás (parodontális betegség) nagyobb valószínűséggel születnek korán, alacsony születési súlyú csecsemőkkel, és valószínűleg még valószínűbb, hogy elvesznek.
De ez azt jelenti, hogy a fogproblémák terhességi szövődményeket okoznak? Lehetséges. A fogak bomlása baktériumok elképzelhetően valamilyen még fel nem fedett anyagot nyernek ki, amely a koraszülötteket előidézi.
De vannak más hasonlóan elfogadható okok is, miért lehet egy kapcsolat. Például a dohányzás növeli a fogszuvasodás és az idő előtti születés kockázatát, mint a cukorbetegség. A fogszuvasodáshoz szenvedő nők hiányozhatnak a megfelelő fogászati lefedettség, ami azt jelentheti, hogy nem megfelelő egészségügyi ellátást biztosítanak, és így nem kapnak olyan gondoskodást, amely egyébként megakadályozná a koraszülést.
Ezekkel az alternatív magyarázatokkal a fogszuvasodás egyszerűen azt jelentené, hogy egy nő fokozott kockázatot jelent a koraszülésre, és nem arra, hogy a fogszuvasodása okozta a gyermek korai születését. Így a fogszuvasodás kockázati tényező lehet a koraszüléshez, de nem feltétlenül a koraszülöttség oka.
Olyan példa, amelyet gyakran arra használnak, hogy megmutassa, mennyire fontos a korreláció és az összefüggés közötti különbség az, hogy jégkrémek fogyasztása és a tóba fulladt. Erős összefüggés van a jégkrémek és a tófogyasztás között, de ez nem jelenti azt, hogy a fagylaltkagyló evés okozza a fulladást. Inkább mindkét tevékenység sokkal nagyobb valószínűséggel zajlik le a nyári hónapokban.
Összefüggés és kórokozók a vetéléskutatásban
Ugyanez a mechanizmus vonatkozik a vetélés okaira vonatkozó néhány elméletre. Számos olyan tényező létezik, amelyek a vetélés kockázatához kapcsolódtak a kutatásban, és a kutatók elmélete szerint számos ilyen tényező valóban vetélést okozhat, ám nagyon kevés ilyen bizonyíték bizonyított.
Visszatérve a stressz példájára, a kutatások azt mutatták, hogy a nagy stressz okozta magzatveszély növelésével jár , de senki sem tudja, hogy a stressz ténylegesen véletlenszerűen okoz-e valamilyen hormonális ingadozásokat a testben, vagy van-e másik magyarázat.
Például a stressz azt jelentheti, hogy a nők nagyobb valószínűséggel alkoholt fogyasztanak, vagy más magatartást tanúsítanak, ami önállóan növeli a vetélés kockázatát.
Ezenkívül nehéz megvizsgálni a stressz hatását a terhességre és a terhességvesztésre. Nem etikus lenne "hangsúlyozni" a nők egy csoportját, hogy meggyőződhessenek arról, hogy több vetélésük van, mint a terhes nők hasonló csoportja, akiket nem hangsúlyoztunk. A tanulmányok olyan információkat vizsgálnak, mint például a vetélés viszonylagos kockázata a gazdasági visszaesés során, de sok olyan változóról van szó, amelyet nehéz ellenőrizni ilyen tanulmányokban.
Egy másik példa az a gondolat, hogy az alacsony progeszteron vetéléshez vezet.
Az olyan nőknél, akiknél a vetélés valószínűleg alacsony progeszteronszintet mutat, de sok vitás kérdés merül fel arra vonatkozóan, hogy az alacsony progeszteron a vetélés tényleges oka vagy hogy csak egy jel arra utal, hogy a terhességet elveszítik.
Néhány más teoretizált tényező a múltbeli vetélésveszélyhez kapcsolódott, de nem bizonyított, hogy vetélkedést okozott . Néhány közülük ténylegesen vetélést okozhat, de sokan közülük nem.
- Korábbi elektív abortusz
- Anya életkora több mint 35 éves
- Dohányzó
- Fáradtság a terhesség alatt
- Nagy transz-zsír bevitel
- Sok kávét fogyasztok a terhesség alatt
- Elhízottság
- Emelkedett természetes gyilkos sejtek
- MTHFR génmutációk
- Bakteriális vaginosis
Mi a teendő a vetélés-kockázati tényezőkről?
Tehát mit jelent ez a valakinek, aki a legalacsonyabb vetélés kockázatát akarja? Nos, az életvitel kockázati tényezőinek egy része a vetéléshez olyan dolgok, amelyek egyébként nem felelnek meg az egészségüknek, és nem tudsz rosszul próbálkozni velük. Például, ha dohányzik, a dohányzásról való leszokás soha nem rossz ötlet. Rendkívül érthető, hogy megpróbálja kezelni ezeket a tényezőket az életében, hogy javítsa általános egészségi állapotát. A vetélés alacsonyabb kockázata jelentheti a legfontosabb előnyöket.
A kockázati tényezők ismerete, Ne hibáztasd magad, ha eltévedtél
Ugyanakkor ne nézzen vissza időben, és próbálja meg hibáztatni egy adott vetélést minden olyan kockázati tényezőre, amelyre esetleg előfordulhat. Hacsak orvosok nem tesztelték a szövetet a vetéléséből, nem tudhatod, hogy mi okozta a vetélést - és még a teszteléssel is, még mindig nem tudhatod. Még ha sok terhességet is bevennél a terhesség alatt, például ez nem jelenti azt, hogy feltételezheti, hogy a transzzsírok okozták a vetélést. Nagyon valószínű, hogy a transzzsírok semmilyen hatással nem jártak. De minden bizonnyal jó ötlet, ha a jövőben többféle okból foglalkozik a transzzsír bevitelével, ami semmi köze a vetéléshez.
Azok számára, akik ismétlődő véletlenszerűek
Emellett, ha ismétlődő vetélkedései vannak, akkor dönthet úgy, hogy olyan orvosral dolgozik, aki egy nem bizonyított terápiát támogat olyan kockázati tényezővel szemben, amely elméletileg vetélés okozhat. Ez egy érthető választás, bár bölcs dolog mindig tudni, mely terápiákat igazolják és nem igazolják, hogy megőrizhessék az elvárásokat.
Forrás:
Bruckner, T., Morensen, L. és R. Catalano. Spontán terhességvesztés Dániában a gazdasági visszaesés után. American Journal of Epidemiology . 2016. 183 (8): 701-8.
Turton, M. és C. Africa. További bizonyíték a peridontális megbetegedésekre a káros terhességi kimenetelek kockázati mutatójaként. International Dental Journal . 2016. december 17. (Epub a nyomtatás előtt).