A drámai megfordulásban az NIH szerint a csecsemők most fogyasztanak mogyorófehérjét
2008-ig a szakértők azt javasolták, hogy a földimogyoró-allergiát veszélyeztető gyermekek leginkább a mogyoróféléket tartalmazó élelmiszereket legfeljebb hároméves korig elkerülhetik. Ezenkívül az ilyen gyermekek anyáit ajánlották a földimogyoró terhesség és laktáció során történő elkerülése érdekében. Ezeknek az ajánlásoknak van értelme. Végül is nem szeretné táplálni a mogyorófehérjéket egy olyan gyermekre, aki tovább folytathatja az életveszélyes anafilaxis kialakulását, amely súlyos allergiás reakciót jelent, amely több szervrendszert érint, és gyorsan bezárhatja a légutakat, ha nem kezelik azonnal.
A kutatáson alapuló teljes visszafordításban 2017-ben a szakértők azt javasolják, hogy a mogyoró-allergia kialakulásának magas kockázatával rendelkező csecsemőket 4-6 hónapos korukban táplálják a földimogyoróhoz. Nyilvánvaló, hogy ezeken a gyerekeken a földimogyorók orális expozíciója nem okoz életveszélyes reakciót, hanem inkább gyengíti a gyermeket a földimogyoróhoz. Más szóval, a mogyorótermékek fiatal korban történő fogyasztásával a mogyoróallergia nagy kockázatú csecsemők toleránsakká válnak.
Mielőtt elkezdenénk, néhány pontot bővebben tisztázzunk. Először is, a csecsemőket nem szabad egész földimogyoró vagy egész földimogyoró vaj helyett etetni, amelyek mindkettő fulladásveszélyt jelentenek, és helyette földimogyoró-tartalmú ételeket, például lehullott földimogyoró-vajat vagy földimogyoró-habokat lehet táplálni. Másodszor, mielőtt bármilyen csecsemőt táplálna a mogyorós termékekhez, először fejlesztési készen kell állnia, és képes szilárd élelmiszereket fogyasztani.
Földimogyoró-allergia a felemelkedéstől
A The Journal of Allergy és Clinical Immunology című folyóiratban megjelent 2010-es cikkében a kutatók azt találták, hogy az amerikai gyermekek mogyoróallergiájának gyakorisága 1997-ben 0,4 százalékról 1,4 százalékra nőtt 2008-ban, ami több millió gyereknek felel meg.
Érdemes megjegyezni, hogy a hasonló magas frekvenciákat nemrég dokumentálták más országokban is, többek között Kanadával, az Egyesült Királysággal és Ausztráliával.
Nyilvánvaló, hogy a földimogyoró-allergia megnövekedett előfordulása semmi köze a földimogyoróhoz, ami az elmúlt 40 év során állandó maradt.
A kutatók szerint:
"A gyermekeknél a földimogyoró-allergiák fokozott arányának okai közé tartozik a mogyoró pörkölt formáinak fokozott allergénessége, a földimogyoró korai bevezetése, amikor az immunrendszer éretlen, a mogyoró táplálékba történő késleltetett bevezetése és a földimogyoró környezeti expozíciója lenyelés nélkül .”
LEAP tanulmány
A New York-i Journal of Medicine (New England Journal of Medicine) című , 2015-ben közzétett, a PEANGE ALLERGIA (LEAP) tanulmánya eredményei a fejfájás gyermekkori mogyoróallergiájának szakértői megértését eredményezték.
Ebben a randomizált vizsgálatban a kutatók 640 csecsemőt súlyos ekcémával, tojásallergiával vagy mindkét mutatóval - a mogyoró allergia kockázatával - jelöltek ki egy olyan kísérleti csoportba , amelyben a csecsemőket mogyorótermékeket vagy kontrollcsoportot táplálták, amelyben a gyerekek elkerülték a földimogyorót termékek 60 hónapos korig. A kutatók azt találták, hogy a földimogyoró-termékek korai bevezetése a mogyoró-allergiában nagy kockázatú gyermekeknél jelentősen csökkentette az ilyen allergia kialakulását, valamint a mogyorófélékre adott immunválaszokat. Pontosabban, a földimogyoró korai bevezetése csökkentette a mogyoróallergia későbbi fejlődése kockázatát 81% -kal.
Ennek a tanulmánynak az ihletét a kutatók korábbi kutatásai eredményezték, amelyek a mogyoróallergia kialakulásának kockázatát bizonyították 10-szer magasabbak az Egyesült Királyságban élő zsidó gyermekek körében, mint a hasonló származású izraeli gyermekek között.
A két fõ különbség között az volt, hogy az Egyesült Királyságban a zsidó gyermekek tipikusan nem fogyasztanak mogyorót az élet elsõ éve alatt; míg Izraelben 7 hónapos korban a földimogyoró bevezetésre került a diéta.
Kettős allergén expozíciós hipotézis
Ennek oka, hogy a mogyoró-allergiával szembeni magas kockázatú csecsemők kevésbé valószínűek ilyen allergiát kifejleszteni, ha a mogyorótermékeknek korai valószínűleg összefüggésbe kell hozniuk a kettős allergén expozíciós hipotézist.
A földimogyoró allergéneket alapvetően kétféle módon lehet bevinni egy nagy kockázatú csecsemő számára. Először is, mert azok, akik magas kockázatúak a mogyoróallergia számára, gyakran ekcéma vagy bőrkiütés, a környezetből származó mogyorófehérje (pl.
Másodszor, a földimogyoró-fehérjék szájon keresztül fogyaszthatók.
Ha a földimogyoró-allergiát veszélyeztető gyermekek arra irányulnak, hogy elkerüljék a mogyorótermékek fogyasztását, az egyetlen módja annak, hogy a földimogyoró a bőrbe kerüljön a vérbe. A kettős allergén expozíciós hipotézis szerint ez az expozíciós útvonal nagyobb valószínűséggel allergiás szenzitizációt és földimogyoró allergia kialakulását eredményezi. Másrészt a mogyorófehérje korai orális expozíciója toleranciát eredményez.
Más szóval, egy olyan csecsemő, aki magas a mogyoró-allergia veszélye, és nem táplálkozik étrendjében a mogyorós termékekkel, még mindig a mogyorófehérjéknek van kitéve a környezetben. Ez az expozíció allergiához vezethet. Ha azonban földimogyoró-termékeket táplál be, akkor a földimogyorra érzéketlen lesz és a tolerancia fejlődik.
Három iránymutatás
A LEAP-tanulmány eredményei, valamint a mogyoró-allergia növekvő aránya miatt 2017 januárjában egy szakértői testület és egy, az Országos Allergiai és Fertőző Betegségek Intézete által összehívott koordinációs bizottság kiadott egy "földimogyoró allergia" kiegészítést 2010-es iránymutatások, amelyek eredetileg részletezik az élelmiszer-allergiák diagnózisát és kezelését. Ez a kiegészítés három új klinikai gyakorlatra vonatkozó iránymutatást javasol.
Az 1. iránymutatás azt ajánlja, hogy ha egy csecsemő súlyos ekcémát, tojásallergiát vagy mindkettőt - és így nagyobb a kockázata a földimogyoró-allergiának -, akkor már 4-6 hetes korban a földimogyoró-tartalmú élelmiszereket be kell vezetni a táplálékba a kockázat enyhítése érdekében a földimogyoró allergia kialakulását. Kérjük, vegye figyelembe, hogy súlyos ekcéma esetén a mogyorófehérje bevezetése egy gyermekorvos vagy más szakember bevitelét és irányítását igényli.
Pontosabban, az orvos vagy először allergiás vérvizsgálatot végez vagy a gyermeket egy olyan gyermekgyógyászati allergológusra utalja, aki elvégezheti a bőrtesztelést annak megállapítására, hogy biztonságos-e a csecsemő a földimogyorófehérje fogyasztására, valamint hogyan tudja biztonságosan bevezetni a földimogyoró-tartalmú élelmiszereket a diéta. Fontos megjegyezni, hogy néhány olyan csecsemõ, aki a földimogyoróba kerül be, olyan súlyos allergiás reakciókat vált ki a vizsgálat során (nagyon nagy bõrbõrök), amelyeknek feltétlenül már mogyoróallergiája van, és egyszerűen nem tolerálják a földimogyorók étkezésbe való bevitelét anafilaxis kockázat nélkül.
A 2. iránymutatás azt sugallja, hogy ha a csecsemőnek mérsékelt ekcéma van, akkor a földimogyoró-tartalmú élelmiszereket hat hónapos korban be kell vezetni a diétaba, hogy csökkentsék a földimogyoró allergia kialakulásának kockázatát. Azonban a mogyorófehérje bevitele a mérsékelt ekcéma csecsemők étrendjébe és a mogyoró allergia kialakulásának kisebb kockázata nem olyan fontos, mintha a gyermeknek súlyos ekcémája lenne, és nagyobb a mogyoróallergia kockázata.
Középsúlyos ekcéma esetén a földimogyoró-tartalmú élelmiszerek bevezetésének nem feltétlenül kell rohanni - különösen, ha a földimogyoró-tartalmú élelmiszerek nem képezik részét a család rendszeres étrendjének. Mint a csecsemőknél, akiknek súlyos ekcémája van, a mogyorótermékek mérsékelt ekcémájú gyermekek diétájába történő bevezetése először otthon vagy az orvos irodájába történő betáplálás során végezhető el, az orvos és a páciens preferenciájától függően.
Az 1. és 2. iránymutatással kapcsolatban kérjük, vegye figyelembe, hogy a klinikai orvos határozza meg, hogy a beteg ekcéma súlyos vagy enyhe-e.
A 3. iránymutatás azt javasolja, hogy az ekcéma vagy az élelmiszer-allergia nélküli gyermekek esetében a földimogyoró-tartalmú termékeket életkoruk szerint és más szilárd élelmiszerekkel együtt bevezessék a család étkezési szokásaiból és rutinaiból.
Alsó sor
A földimogyoró-allergia nagy pszichoszociális és gazdasági pótdíjat igényel számtalan családon kívül, nem csak az Egyesült Államokban, hanem világszerte is. A földimogyoró-allergiában szenvedő emberek többségében az allergia gyermekkorban kezdődik és az egész életen át tart. A mogyoró-allergia előfordulása az elmúlt években jelentősen megnőtt.
2008 előtt a földimogyoró allergiára nézve nagyobb kockázatot jelentő gyermekeket javasoltak, hogy elkerüljék a földimogyoró és a földimogyoró fehérjét tartalmazó élelmiszereket. Azonban most már tudjuk, hogy bizonyos csecsemőknél, amelyeknél magasabb a mogyoró-allergia kockázata, a mogyoró-tartalmú élelmiszerek korai bevitele az étrendbe valóban toleranciát teremthet. Ennek a megállapításnak a következményei mélyrehatóak, és a jövőben a földimogyoró-fehérje korai bevezetése a mogyoró-allergiában veszélyeztetettek étrendjébe valójában csökkentheti a földimogyoró-allergiát.
Ha gyermeke nem rendelkezik mogyoróallergiával, de veszélyben van (gondoljon ekcéma, tojás allergia vagy mindkettő), akkor jó ötlet találkozni orvosával, hogy megvitassák a mogyorófehérje bejutását az étrendjébe.
> Források:
> Függelék iránymutatások a földimogyoró allergiájának megelőzésére az Egyesült Államokban: összefoglaló a szülőknek és a gondozóknak. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
> Du Toit és mtsai. A földimogyoró-fogyasztás randomizált vizsgálata a fenyőfa allergiában veszélyeztetett csecsemőknél. A New England Journal of Medicine . 2015-ig; 372: 9.
> Hiány, G. Hogyan alakul ki az élelmiszer-allergia? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf
> Sicherer, SH et al. Az Egyesült Államok előfordulási gyakorisága önmagukban jelentett földimogyoró, dió és szezám allergia: 11 éves nyomon követés. Journal of Allergy és Clinical Immunology . 2010-ben; 125: 6.
> Togia A et al. A földimogyoró allergia megelőzésére vonatkozó kiegészítési iránymutatások az Egyesült Államokban: az Országos Allergiai és Fertőző Betegségek Intézetének szponzorált szakértői panel jelentése. Allergia, asztma és immunológia . 2016.