Míg a hepatitis B vírus által okozott kórkép a Hippokratész 5. századi BCE-je óta ismertté vált, az 1960-as és 70-es évekig valójában azonosították.
Ma, még akkor is, ha a legtöbb újszülöttet vakcinázzák a hepatitis B ellen, mielőtt elhagynák az óvodát, évente kb. 40 eset van a perinatális hepatitis B-ből, akik a hepatitis B-t anyjától kapják.
Míg rendkívül jobb, mint a vakcinázás előtti korszak, amikor évente több mint 3500 eset jelentkezett, ez azt jelenti, hogy még mindig van néhány munka. És ez azt jelenti, hogy még mindig nagyon fontos vakcinázni.
Miért kapnak a csecsemők a hepatitis B-et?
Miért kapnak még csecsemők a hepatitis B-et? A kockázatok közé tartoznak a következők:
- Olyan anyák, akik nem részesültek prenatális ellátásban, és ezért nem tesztelték a hepatitis B-et
- A HBsAg-pozitív anyák újszülöttjei, akik nem születtek időben a születéstől számított 12 órán belül, gyakran orvosi hibák miatt, például a HBIG és a vakcina időben vagy egyáltalán nem adva, vagy hiányoznak a pozitív eredmények
- Az ismeretlen hepatitis B-teszttel rendelkező anyák újszülöttjei, akik nem kapnak időben kezelteket (általában úgy kell kezelni, mintha azok pozitívak lennének, mert lehetnek)
- HBsAg-pozitív anyák csecsemői, akik nem fejezik be a hepatitis B oltási sorozatot
És akkor vannak olyan újszülöttek, akik nagyon viremikus anyáknak születtek, akik még mindig kaphatják a hepatitis B-et, annak ellenére, hogy a HBIG és a hepatitisz B vakcinát kapták.
A szájon át alkalmazott anti-HBV gyógyszerek, mint például a lamivudin, a telbivudin és a tenofovir, reményeink szerint ezek a csecsemők nem kaphatnak hepatitis B-t.
A hepatitis B vírusterhelést tipikusan a terhesség harmadik harmadában végzik, így az anyai vírusellenes terápia elindítható, ha igen magas, és segíti a nagyon viremikus anyák azonosítását.
Másik kockázata annak, hogy a baba a hepatitis B-t kapja, ezért nem rendelkezik ezzel a teszttel vagy antivirális kezeléssel.
Vegyen lépéseket a hepatitis B megelőzésére
A hepatitis B vírus:
- 2 milliárdot fertőzött meg a világon
- Krónikusan több mint 350 millió embert fertőzött meg, köztük legalább 2,2 millió embert az Egyesült Államokban
- Évente 50 millió új fertőzést okoz
- A legvalószínűbb, hogy krónikus fertőzést okoz kisgyermekekben
- Több mint 600 000 embert hal meg évente
- A vér és testnedvek között emberről emberre terjed
- Akut és krónikus hepatitis ( sárgaság ), cirrhosis és hepatocellularis carcinomák (májrák)
Szerencsére, különösen azért, mert még mindig nincs gyógymód ezekre a fertőzésekre, a hepatitis B egy most oltóanyag-megelőzhető betegség .
Az első plazma eredetű hepatitis B vakcinát 1981-ben hagyta jóvá, és hamarosan felváltotta egy rekombináns második generációs vakcina 1986-ban.
Bár a vakcina hatásos volt a hepatitis B fertőzések megelőzésére, a kezdeti stratégia, amely csak a magas kockázatú csoportokat célozta meg (szelektív vakcinázás), nem működött jól. Ez többnyire azért volt, mert sokan nem tudták, hogy magas kockázatúak, különösen, ha egyszerűen háztartási vagy szexuális kapcsolatot jelentettek olyanokkal, akik nagy kockázatnak vannak kitéve, például több szexuális partnerrel vagy intravénás gyógyszerekkel.
Még a prenatális rizikófaktor alapú szűrés (szelektív vakcinázás szkríneléssel) kimaradt sok krónikus hepatitis B fertőzésben szenvedő terhes nőknél, és annak esélye, hogy megakadályozzák csecsemőiknek a hepatitis B-t.
Valószínűleg miért nem volt ez az egész, amíg nem váltottunk egyetemes gyermekkori immunizációs programot (1991), hogy a hepatitis B fertőzések drámai csökkenését láthattuk a gyermekeknél. A CDC szerint az akut hepatitisz B előfordulása 96 százalékkal csökkent 1990 és 2005 között a gyermekek és a tizenévesek körében.
Bár egyes országokban továbbra is szelektív szűrés történik vakcinázással, egyszerűen azért, mert az országukban ilyen alacsony a hepatitis B-hordozók aránya, hogy az egyetemes vakcinázást egyszerűen nem tartják költséghatékonynak.
Ezek közé tartoznak az olyan országok, mint Dánia, Finnország, Izland, Japán, Norvégia, Svédország és az Egyesült Királyság.
Az országok nagy többségében egyetemes oltást alkalmaznak, köztük néhányat, például Írországot és Hollandiát, amely nemrég váltott szelektív szűrésből.
Két hepatitis B vakcina, a Recombivax HB és az Engerix-B, mind a gyermekgyógyászati, mind a felnőttkori készítményekben rendelkezésre állnak. Ők nagy védelmet nyújtanak (80-100 százalék) hepatitis B fertőzések ellen, ha három dózis sorozatként adják őket.
A Pediarix egy olyan kombinációs vakcina , amely egy DTaP, hepatitis B (Engerix-B) és IPV vakcinát tartalmaz.
Alsó sor
A hepatitis B olyan oltóanyag-megelőzhető betegség, amelyet a gyermekek elkerülhetnek. Akár kórházban, születési központban, akár otthon születik, három dózisú immunizációs sorozattal kell beoltani őket, amelyek röviddel születésük után kezdődnek.
Forrás:
Egy átfogó immunizációs stratégia a hepatitis B vírus fertőzés átvitelének megszüntetésére az immunizálással foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP) egyesült államokbeli ajánlásaiban 1. rész: Csecsemők, gyermekek és serdülők immunizálása. MMWR. 2005. december 23/54 (RR16), 1-23
Epidemiológia és a vakcina-megelõzõ betegségek megelõzése. A Rózsaszín Könyv: Tankönyvkönyv - 13. kiadás (2015)
Giraudon, Isabelle. Az A tényezők a perinatalis hepatitis B transzmisszió kockázatával járó csecsemők elégtelen vakcinálásával kapcsolatban 2006-ban készültek Londonban. Vaccine, Volume 27, Issue 14, March 23, 2009, 2016-2022
Houweling H. Public vVccination programok a hepatitis B ellen Hollandiában: annak értékelése, hogy célzott vagy egyetemes megközelítés megfelelő-e. Vakcina. 2010 november 16, 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan és mtsai. A hepatitis B vírus anya-gyermek átvitelének kezelése: javaslatok és kihívások. Journal of Clinical Virology, 77. kötet, 2016. április, 32-39. Oldal