Az állapot a későbbi véletlenszerűek közül egyhez kapcsolódik
A késői terhességi veszteség néhány elismert oka egyike a méhnyaki elégtelenségnek (méhnyaki elégtelenségnek) nevezett állapotnak, amelyet mellékes méhnyaként is említenek. Az állapotot a méhnyak idő előtti tágulása és elvékonyodása jellemzi, mielőtt a terhesség teljes mértékben elérte a terhességet.
Amikor ez megtörténik, egy nő előfordulhat a koraszülés vagy a terhesség elvesztése miatt, mivel a méhnyak egyszerűen túl gyenge ahhoz, hogy a méhen belüli növekvő nyomást viselje.
A méhnyaki elégtelenséget tipikusan a méhnyak vagy a méh szabálytalansága okozza. Ezek a rendellenességek lehetnek veleszületettek (a születéskor jelen vannak) vagy a méhnyakra gyakorolt trauma (beleértve a sebészeti beavatkozásokat is, mint a kúpos biopsziák).
Míg a terhességi veszteségek mintegy 80 százaléka az első trimeszterben fordul elő, a nők egy kis hányada a második vagy harmadik trimeszterben veszteséget szenved. Ezek közül a késői események közül egynél négyen egy inkompetens méhnyak keletkezik.
Az orvosi beavatkozások segíthetnek abban, hogy a problémát elég korán fogják le.
A méhnyaki elégtelenség tünetei
Az inkompetens méhnyak kihívást jelenthet a diagnosztizáláshoz, mivel gyakran teljesen tünetmentes (azaz tünetek nélkül). Gyakran előfordulhat olyan fájdalom vagy összehúzódás nélkül, amelyek általában egyéb típusú vetélés vagy koraszülött események esetén jelentkeznek.
Ha tünetek jelentkeznek, akkor általában enyheek lehetnek és tartalmazhatnak:
- Medence nyomás
- görcsös
- Hátfájás
- A hüvelyváladék mennyiségének, színének vagy konzisztenciájának változása
- Enyhe összehúzódások
A méhnyálkahártya-elégtelenség 14 hetes vemhesség után következik be, és nem tekinthető az első trimeszterbeli vetélés tényezőjének.
A méhnyaki elégtelenség diagnosztizálása
A méhnyaki elégtelenség csak a terhesség alatt diagnosztizálható, és még akkor is nehéz megerősíteni.
A legtöbb esetben csak akkor diagnosztizálható, ha fájdalmas összehúzódások, hüvelyi vérzés, törött membránok (víztörés) vagy fertőzés nélkül előforduló dilatáció fizikai bizonyítékai vannak.
A méhnyaki elégtelenséget leggyakrabban olyan nőknél vizsgálják, akiknél a méhnyálkahártya-elégtelenség vagy a rövid munkavégzés és a fokozatosan korábbi szülések előfordulása volt. Ha a méhnyaki elégtelenség gyanúja merül fel, az orvos számos értékelő vizsgálatot végezhet, többek között:
- Kismedencei vizsga, hogy lássák, vannak-e magzati szövetek a nyakcsatornába
- Transvaginalis ultrahang , amelyet finoman behelyeztek a hüvelybe, hogy meghatározzák a méhnyak hosszát és a dilatáció mértékét
- Amniocentesis (amniotikus folyadék mintájának eltávolítása) a fertőzés kizárására
Bár a terhesség előtt nem alkalmazható olyan teszt, amely az inkompetens méhnyak megjósolására alkalmazható, vannak olyanok is, amelyek képesek kimutatni a méh rendellenességeket az állapotnak megfelelően. Ezeket az értékeléseket leggyakrabban olyan nőknél követték, akik ismétlődő vetélkedést vagy koraszülés előfordulását tapasztalták.
A méhnyaki elégtelenség kezelése
Méhnyálkahártya-elégtelenség esetén a kezelési gyakorlat jelentősen eltérhet egy orvostól a másikig.
Ez annak köszönhető, hogy egyetlen eljárás sem bizonyult többé-kevésbé hatékonynak a koraszülés megelőzésében, mint mások. Mint ilyen, az opciók magukban foglalhatják:
- Szoros megfigyelés nélküli kezelés, kivéve, ha a terhesség fenyegetettnek tűnik
- Cervical cerclage , a méhnyak erősítéséhez szükséges varrat beillesztése
- Cervicalis pesszárium, intravaginális orvosi eszköz, amely a méhnyak támogatására szolgál
- Progeszteron kiegészítők, amelyek segítenek megelőzni a korai kézbesítést
> Forrás:
> Az Amerikai Kollégium Szülészorvosok és nőgyógyászok. "ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage a cervicalis elégtelenség kezelésére." Szülészet és nőgyógyászat . 2014 123 (2); 372-9.