Pemphigoid vagy Herpes Gestationis hatása anyára és béra
Számos különböző kiütés tapasztalható a nőknél a terhesség alatt. Ezek közül a pemphigoid gestionis vagy a herpes gestationis elég ritka.
Áttekintés
A pemphigoid gestationis herpeszvesztésnek is ismert, habár az utóbbi név félrevezető, mivel ez a feltétel nem kapcsolódik a herpeszvírushoz, sem más vírushoz. Ez egy ritka, viszkető, autoimmun betegség, amely a terhesség második és harmadik trimeszterében , valamint a szállítás ideje alatt jelentkezik.
A pemphigoid gestationis 7 000 és 50 000 közötti terhesség esetén fordul elő.
Milyen Pemphigoid Gestationis néz ki
A Pemphigoid Gestationis általában a második vagy harmadik trimeszterben kezdődik, bár az első trimeszterben és a szülés utáni rövid időn belül jelentették. Az átlagos megjelenés a terhesség közepén, 21 héten át tartó terhességben.
A pemphigoid gestationis a következő lépésekben jelenik meg, különös tünetekkel:
- Az állapot nagyon viszkető, vörös csalánkiütés vagy apró csomók kezdődik a hasi gomb körül.
- Napok között hetekig a kiütés terjed, és a csalánkiütések és a dudorok csatlakoznak ahhoz, hogy bizarr formájú körkörös foltokat alkossanak, amelyek széles bőrfelületet borítanak. A kiütés lehet:
- A törzs
- Hát
- Fenék
- Az alkar
- A kéz tenyere
- Talpak
- Általában nem az arc, a fejbőr vagy a száj belseje
- A kiütés két-négy hete után nagy, feszes hólyagok keletkeznek a bőrkiütés éleiben vagy a látszólag normális bőrben. Ezek a hólyagok hegesedés nélkül meggyógyulnak, ha nem fertőződnek meg.
- Némelyik nőnek nincsenek hólyagjai, helyette ezek nagy, foltok, plakkok.
A bőrkiütés spontán elszíneződése később fordulhat elő a terhességben, de a kényelmetlenségek a szülés előtt közvetlenül a nők 75-80% -ában fordulnak elő.
A bőrkiütés megismétlődik, ha a menstruáció újrakezdődik, vagy az orális fogamzásgátlók használatával.
A későbbi terhességek során a pemphigoid gestationis általában korábban kezdődik a terhességben, mint korábban, és súlyosabb lehet. A nők mindössze nyolc százaléka nem rendelkezik visszatérő pemphigoid terhességgel a későbbi terhességekben.
Okoz
Nem biztos, hogy pontosan mi okozza a pemphigoid terhességet, de ez egyfajta autoimmun betegség. Az autoimmun betegségek olyan állapotok, amelyekben a szervezet antitesteket képez, amelyek megtámadják saját szöveteit (önmagával szemben). Az antitestek bizonyos típusú kötőszövethez kapcsolódnak a bőrben, és gyulladásos reakciót okoznak. Ezt a reakciót vörösség, viszketés, duzzanat és hólyagképződés jelzi.
Diagnózis
A pemphigoid gestationist rendszerint a kiütés és a normálisan megjelenő bőr különböző bőr-biopsziás elváltozásai diagnosztizálják. A diagnózis érdekében a biopsziákon speciális immunfluoreszcens ellenanyagok kimutatására speciális vizsgálatot végzünk.
Differenciáldiagnosztika - mi más lehetne?
Számos olyan állapot fordulhat elő, mely terhesség alatt kiütéseket és viszketést okozhat. A fent leírt vizsgálatok mellett a bőrkiütés megkülönböztethető a fekvése és megjelenése, valamint az ilyen egyéb körülmények között észlelt eredmények hiánya miatt.
Baba hatása
Mivel az antitestek átjutnak a placentán , a pemphigoid terhességet okozó antitestek is befolyásolhatják a babát. Észrevehető kiütést jelentettek az ilyen állapotú anyák született újszülöttek 5% -ában.
Ez az újszülött kiütés csak rövid ideig tart (kb. 3-4 hónap), és kezelése nélkül megoldódik. A fertőzött hólyagok elhagyhatják a hegeket, ezért fontos, hogy a területet tiszta állapotban tartsák egy csecsemőben, és a gyermeket orvoshoz fordítsák bármilyen súlyosbodással, például vörösödéssel vagy vízelvezetéssel.
Bizonyíték van arra, hogy a pemphigoid terhességgel rendelkező nőknél nagyobb a kockázata a koraszülésnek.
A jelenlegi vizsgálatok azt mutatják, hogy nem áll fenn a vetélés vagy a halvaszületés kockázata.
Kezelési lehetőségek
Néhány nő pemphigoid gestationis nagyon enyhe esetekben kezelhető szteroid krémekkel és antihisztaminokkal. A nők többsége azonban orális szteroidokat igényel a tüneteik kezelésére. A magas dózist rendszerint a tünetek megfékezésére használják, majd kúszóvá válnak, mivel a kiütés javul.
A Pemphigoid Gestationis alsóvonala
Míg a pemphigoid gestationis kellemetlen lehet egy terhes nő számára, és a későbbi terhességek miatt visszatérhet, az a tény, hogy nincs összefüggésben a vetélés vagy a halvaszületés okozta, vigasztalást nyújthat azok számára, akik a súlyos viszketést és bőrkiütést szenvednek. Mivel a nők gyakran aggódnak a csecsemő miatt, megnyugtató, hogy a csecsemők csak kis százaléka tapasztalja a bőrkiütést, és az állapot nem befolyásolja az újszülött egészségét (kivéve a koraszülést, ha ez összefügg. ) Még mindig bizonytalanok vagyunk a pemphigoid gestationis szerepében a koraszülésekhez való hozzájárulásban, és bölcs dolog a nők számára, hogy megbirkózzanak azzal a feltétellel, hogy beszéljenek a szülészükkel arról, amit megteszek a kockázat csökkentése és a koraszülött munka és a tünetek között. azonnal hívja fel őket.
Forrás:
Savervall, C., Sand, F. és S. Thomsen. A terhességgel kapcsolatos bőrgyógyászati megbetegedések: Pemphigoid gestationis, terhesség polimorf kitörése, terhesség intrahepatikus kolesztiázisa és atropikus terhesség kitörése. Dermatológiai kutatás és gyakorlat . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N. és L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: esettanulmány és áttekintés a menedzsmentről. Journal of Drugs in Dermatology . 2015. 14 (8): 904-7.