Ha egy kisgyerek szülõje vagy, valószínűleg találkozol azzal a rémisztõ pillanattal, amikor gyermeke elesik vagy valamilyen más sérülést szenved, és el kell döntenie, hogy be kell-e vinnie az ER-be.
Ha gyermeke eléri a fejét, de nincs nyilvánvaló sérülési jele, mint a trauma, a tudatvesztés vagy a viselkedés megváltozása, akkor nehéz lehet meghatározni, hogy szüksége van-e orvosi beavatkozásra.
Bár a fejsérülések hihetetlenül ijesztőek szülőként szembesülni, az egyetlen valódi módja a fejsérülés felmérésének egy CT vizsgálaton keresztül történik. De egyre több orvos javasolja, hogy a szülők és az egészségügyi szakemberek tisztában legyenek azokkal a lehetséges kockázatokkal, amelyeket a CT-vizsgálatok a gyermekek számára szállítanak. Ha szülő vagy, és gyermekének fejsérülése van, akkor fontolja meg a CT-vizsgálat engedélyezését? Itt van, amit tudnia kell.
Mi a CT?
Zavaros lehet, hogy miért mondjuk a "CAT" szkennelést, amikor gyakran a "CT" szkenneléssel írták le, de egyszerű magyarázata van: a "CAT" a számítógépes axiális tomográfiát jelenti, amely leírja azt a módszert, egy képet, de a "CT" és a "CAT" szkennelést egymással felcserélhető módon használják.
A CT-vizsgálat valójában egy röntgensugárzás erősebb verziója. A tipikus röntgensugarakkal ellentétben, amelyek a testet egy "egyenes" szögből nézik meg, a CT olyan röntgensugarakat használ, amelyek a test vagy a test területének képét "szeleteket" készítik egy egész kép készítéséhez.
Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy sokkal bonyolultabbak legyenek a belső sérülések és struktúrák. Sokat segít a lágyszöveteknél a csontok helyett, ami azt jelenti, hogy a CT-vizsgálatokat általában agyi sérülések és rendellenességek diagnosztizálására használják. Az esettől a sportbalesetekig a balesetekig a CT vizsgálatok jobban megvizsgálhatják az agyat, hogy segítsék az orvosokat abban, hogy mi történik belsőleg.
Az orvosok az agyban CT-vizsgálatokat végeznek az agydaganatok diagnosztizálására, illetve sérülések, vérzések vagy bármely olyan strukturális változás és fertőzés diagnosztizálására, amelyek röntgen- vagy rutinvizsga esetén előfordulhatnak és nehézek lehetnek. Ha arra gondolsz, hogy a nagyon fiatal gyerekek különösen nem tudják pontosan elmondani, hogy a fejük fáj, vagy vizsga nehézséget okozhat, mert kopár vagy fáradt vagy olyan módon cselekszik, hogy nem tudja meghatározni a "normális" viselkedést, hogy a CT-vizsgálat különösen hasznos lehet agyi sérülések diagnosztizálásában.
Hogyan lehet a CT vizsgálat kockázatos a gyermekek számára?
Míg a CT vizsgálatok nyilvánvalóan hasznos orvosi diagnosztikai eszköz, és feltétlenül fontos szerepet játszanak a sérülések megelőzésében és kezelésében, ezek is egy olyan eszköz, amelyet nagyon óvatosan kell használni, mert sajnos, különösen nagy dózisok esetén rákot okozhatnak.
Egy 2012-es tanulmány a brit orvosi lap Lancet- jében azt találták, hogy amikor a CT-vizsgálatokat 50 mGY-os adaggal szállítják, a leukémia kockázata majdnem megháromszorozódik; a dózis 60 mGY-ra történő megduplázása megnöveli az agyrák kockázatát.
Ezek hihetetlenül ijesztő számokat hallani, de az általános kockázata, hogy ténylegesen szerezzen be ezeket a rákokat a gyermekeknél, még mindig nagyon alacsony. A tanulmány megállapítja, hogy 10 évvel az első CT vizsgálat után 10 évnél fiatalabb betegeknél csak egy "felesleges" leukémiás eset és egy agydaganatos tumort (10 000 CT vizsgálatban) becsülnek.
Tehát, amíg ez megnyugtató, viszonylag nagy kockázatot jelent, amikor arra a tényre gondolsz, hogy egy CT-vizsgálatot esetleg olyan egyszerű eszközzel lehet használni, mint egy emeleteságy leesése. A kockázat minden bizonnyal nem mindig érdemes.
Hogyan kell elmondani, hogy a gyermeknek szüksége van-e a CT-vizsgálatra?
Annak tudatában, hogy a CT lefedi a rák kockázatát, itt a nagy kérdés: Hogyan határozza meg pontosan, hogy szükség van-e CT-re, vagy sem? Egy korábbi Lancet- tanulmány 42 000 gyermekből származó adatokat elemzett, hogy olyan ajánlások listáját állítsa össze, amelyeket az orvosoknak a CT vizsgálat megkezdése előtt meg kell fontolniuk. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az orvosoknak figyelembe kell venniük a következő kockázati tényezőket:
- A gyermek életkora
- Öntudat
- Viselkedésbeli változás
- Fejfájás
- Hányás
Minél több kockázati tényező van a gyermeknek, annál nagyobb a traumás agysérülés kockázata, ami azt jelenti, hogy minél inkább az orvosnak kell megfontolnia egy CT rendelését.
A kemény rész
A CT-vitás kérdés akkor merül fel, amikor az orvosnak mérlegelnie kell a rákot okozó sugárzás potenciális kockázatát a vizsgálatból, azzal a kockázattal, hogy nem diagnosztizálják megfelelően sérülést vagy más orvosi rendellenességet. Mind az orvosok, mind a szülők egyre nagyobb figyelmet fordítottak arra, hogy mennyire veszélyesek lehetnek a CT-vizsgálatok - bár a kutatás azt mutatta, hogy az orvosok gyakran használnak CT-t túl gyakran.
Például, egy mozgalmas kórháznak nincs időm arra, hogy megpróbáljon egy "várakozás és monitor" megközelítést egy gyermeken, így egy gyorsabb diagnózis érdekében rendelhető egy CT-vizsgálat. Vagy az orvos esetleg nem veszi fel az időt arra, hogy visszajelezzen egy gyermek történelmében, és láthassa, hogy korábban már több CT-vizsgálatot végzett. Vagy talán a gondozó nem ismeri a gyermek kórtörténetét. Vagy az orvos aggódik amiatt, hogy hiányzik egy potenciálisan életveszélyes diagnózis, és meg kell győződnie arról, hogy megrendeli a CT-vizsgálatot, így nincs semmi kérdése a gondozásáról. Vagy egy aggódó szülő kérheti a beolvasást "csak abban az esetben". Számos elméleti forgatókönyv létezhet, de a végeredmény ugyanaz: a CT vizsgálatok még mindig túlzottan elhasználódnak a gyerekeken, és ez egy probléma.
Több orvosi szakértő arra ösztönzi az orvosokat és a közvéleményt, hogy tisztában legyenek a kockázatokkal, a lehető legalacsonyabb dózis alkalmazásával, ha a CT megfelelő, és más olyan diagnosztikai eszközöket is fel lehet használni, amelyek kevésbé kockázatosak és nem hordoznak ugyanolyan esélye van a rákra.
A Word Verywelltől
Bár a kockázat nagyon kicsi, és a súlyos következmények, mint például a rák is nagyon kicsiek, fennáll a kockázata annak, hogy a vizsgálatban használt sugárzás miatt CT-vizsgálatokat alkalmaznak a gyermekeknél. A kockázat nagyobb a nagyobb sugárzással, és nyilvánvalóan a kockázat a gyermekeknél több CT-vizsgálattal is nő. A káros következmények kockázatának csökkentése érdekében hajlandó beszélgetni kezelőorvosával arról, hogy szükséges-e a CT-vizsgálat a gyermek számára. Bizonyos esetekben az orvosnak mérlegelnie kell az előnyöket és a kockázatokat, mielőtt ajánlásokat tesz.
És végső soron mindig az Ön számára, mint szülő, hogy hozzájáruljon a gyermeke beleegyezéséhez bármilyen szûrõvizsgálat elvégzéséhez, ezért fontos, hogy saját tudása mellett is érzelmeket érezhess. A CT-vizsgálatok alkalmasak a súlyos trauma és bizonyos betegségek kezelésére, de ezeket gyermekeknél szigorúan és komolyan kell figyelembe venni.
> Források:
> Pearce, Mark S. et al. (2012). A gyermekkori CT vizsgálatokból származó sugárterhelés és a későbbi leukémia és agydaganatok kockázata: egy retrospektív kohorszvizsgálat. A Lancet . 380 (9840): 499-505.
> Kupperman, N. et al. (2009). A fejsérülés utáni klinikailag fontos agysérülések nagyon alacsony kockázatú gyermekek azonosítása: prospektív kohorszvizsgálat. The Lancet, 374: 1160-70 Megjelent Online 2009. szeptember 15. DOI: 10.1016 / S0140- 6736 (09) 61558-0.