Magas, közepes és alacsony kockázati tényezők a tubális terhességhez
Mi okozza az ektópiás terhességet és milyen kockázati tényezők vannak? Milyen különbségek vannak a magas rizikófaktorok, a mérsékelt kockázati tényezők és az alacsony rizikófaktorok között a tubális terhesség tekintetében?
Mi okozza az ektopiás (tubális) terhességet (a mechanizmus)
Szigorúan az ektópiás terhesség oka egy megtermékenyített tojás, amely valahol a méhen kívül helyezkedik el.
Az implantáció az ovuláció után kilenc napig tart.
Ektópiás vagy tubális terhességben a zigóta / embrió beültetése leggyakrabban a petevezetékben történik . Mivel az ektopiás terhesség növekedése a petevezetékekben az első trimeszter vége előtt megtörné a csöveket, a terhesség nem eredményezheti a csecsemő születését. Valójában a kezeletlen ectopiás terhesség orvosi vészhelyzet, és halálos lehet, ha az azonnali kezelés nélkül megszakad. Szerencsére a tubális terhességgel és a jó orvosi ellátással kapcsolatos tudatosság sokkal jobb eredményekhez vezetett, mint a múltban.
Az etikus terhesség kockázati tényezői
A méhen kívüli terhességre számos kockázati tényező van, de a terhességi veszteség egyéb formáihoz hasonlóan az ektopiás terhesség gyakran nyilvánvaló kockázati tényezők nélkül jelentkezik.
Ezek a kockázati tényezők "magas", "közepes" és "alacsony" kockázatokra oszthatók, az ektopiás terhességhez való társulás erejétől függően.
Más szóval, a "magas" kockázati tényező azzal a veszéllyel jár, hogy az ektopiás terhesség sokkal nagyobb, mint egy "alacsony" kockázati tényező.
Az ektopiás terhesség magas kockázati tényezői
- Előzetes méhen kívüli terhesség - Azok a nők, akiknek egy ektópiás terhességük van, körülbelül 17-szer nagyobb valószínűséggel terhességet mutatnak, mint egy nő, akinek nem volt ektópiás terhessége.
- Rendellenes fallopian csövek - A petevezetékek anatómiai rendellenességei sokkal valószínűbbé teszik a csövekben való beültetést, mint a tubális rendellenességek nélküli nőknél.
- Az anyai DES alkalmazása - A DE (vagy dietilstilbestrol) gyógyszerrel kimutatták, hogy a terhesség alatti anyáknál született lányoknál a méh veleszületett rendellenességeit okozza. Ezeknél a lányoknál a farkas csövek olyan formában is kialakíthatók, hogy az ectopiás terhesség valószínűbb. Az orvosok a 70-es évek elején abbahagyták a DES-et terhes nőkre; a ma már terhes nők többsége nem volt kitéve.
- Endometriosis - Az endometriózisban szenvedő nőknél fokozott az ektopiás terhesség kockázata. Az endometriózis hegszövet és tapadás kialakulásához vezethet, amely befolyásolhatja a megtermékenyített tojás méhhez való hozzáférését.
- A tubális sebészet története - A petevezetékekkel járó műtéti beavatkozások, például a tubuláris ligálás miatt valószínűbbé válhat az ektópiás terhesség. Körülbelül egy harmada azon nők körében, akik terhesek a tubális ligálás után, ektópiás terhességet kapnak.
- Az IUD-eszköz használata - A fogamzásgátló méhen belüli eszköz (IUD) hosszú ideje az ektopia terhességének kockázati tényezője, de a kutatók úgy vélik, hogy az IUD-k technikailag nem növelik az ektopia terhesség kockázatát. Inkább, ha egy fogamzás bekövetkezik, a terhességnek nagyobb a kockázata, hogy ektópikus. Összességében a méhen kívüli terhesség kockázata négyszer akkora, mint az, akinek nincs IUD-je, de ez jelentősen eltér a IUD típusától függően. Ez a kockázat sokkal magasabbnak tűnik, ha a fogamzás akkor történik, amikor Mirena van a helyén, mint a Paragardnál.
Mérsékelt kockázati tényezők az ektopiás terhesség számára
- A szexuális úton terjedő fertőzések vagy a kismedencei gyulladásos megbetegedések előfordulása - A nemi úton terjedő betegségek, amelyek közül egyesek kismedencei gyulladásos betegséghez vezethetnek, a petevezetékben hegesedést okozhatnak, növelve ezzel az ektopiás terhesség kockázatát. A PID története két-tízszer nagyobb kockázattal jár, mint egy olyan nő esetében, aki nem rendelkezett PID-vel.
- A meddőség története - Néhány meddőséget okozó orvosi tényezők valószínűbbé tehetik a méhen kívüli terhességet is. Ezenkívül azt gondolják, hogy a meddőség kezelésére gyakran használt gyógyszerek egy része növelheti az ektopiás terhesség kockázatát.
- Több szexuális partner - Az ok, amiért több szexuális partner is növeli a kockázatot, valószínűleg a szexuális úton terjedő fertőzés megszerzésének nagyobb esélye.
- A cigarettafüstnek való kitettség - Minél nagyobb a cigarettafüstnek való kitettség, annál nagyobb az ektopiás terhesség kockázata. A vizsgálatokban a dohányzó nők kockázata négyszer-harmincszor nagyobb, mint a dohányzó nőknél.
Alacsony kockázati tényezők az ektopiás terhesség számára
- Douching - Egyes orvosok úgy vélik, hogy a douche esetlegesen abnormális baktériumokat okozhat a hüvelyben, hogy magasabbra emelkedjen a reproduktív traktusban, és a csövek gyulladásához vezet.
- Múltbeli hasi műtét - Néhány tanulmányban a nõknek, akiknél az appendectomia vagy a laparatomia kissé megnõtt a vetélés kockázatának.
- Kor - A méhen kívüli terhesség kockázata fokozatosan növekszik az életkorral, és a 40 év alatti anyáknak a legnagyobb kockázata van.
- Választható abortuszok - Az olyan nőknél, akiknél két vagy több választható abortusz állt elő, kissé megnövekedhet az ektopiás terhesség kockázata, bár ennek vizsgálata meggyőző.
Forrás:
Kashanian, M., Baradaran, H., Mousavi, S., Sheikhansari, N., és F. BararPour. Ektópiás terhesség kockázati tényezői és különbségek a felnőttek és serdülők között, a vérségi állapot fontos? . Journal of Szülészet és Nőgyógyászat . 2016. 36 (7): 935-939.
Tulandi, T. Ektopiás terhesség: incidencia, kockázati tényezők és patológia. UpToDate . Frissítve 2014/04/13.
Zhang, D., Shi, W., Li, C. és mtsai. A visszatérő ektopiás terhesség kockázati tényezői: Case-Control vizsgálat. BJOG . 2016. 123 Suppl 3: 82-89.