A homocisztein emelkedett szintjei és a terhességi szövődmények
Ha ismétlődő vetélkedései vannak, orvosa javasolhatja, hogy ellenőrizze a homocisztein szintjét a vérében. Mi a homocisztein? Hogyan homocisztein kapcsolódik a vetéléshez és egyéb terhességi problémákhoz?
Mi az a homocisztein?
A homocisztein egyfajta aminosav, amely természetes módon megtalálható a szervezetben. Normális szinten nem ártalmas, ám emelkedett szinteket találtak a vetéléshez és a szívbetegséghez kapcsolódóan.
A homocisztein emelkedett szintje
A homocisztein emelkedett szintje a vérben hiperkoagulábilis állapotot eredményez. A véralvadási szó a véralvadásra utal, és a hypercoagulability azt jelenti, hogy a vérrögök sokkal könnyebbek.
Ha ez a vérerekben, például a koszorúerekben fordul elő, akkor hozzájárulhat a vérrögöket blokkoló vérrögökhöz, amelyek koronária artériás betegséghez vezethetnek.
Terhesség esetén úgy gondolják, hogy ezek a kis vérrögök a placentán lévő véredényeket blokkolhatják, ami a vetéléshez vezethet.
Magas homocisztein és a vetélés kockázata
Az emelkedett homocisztein még nem bizonyítottan vetélést okoz, de vannak olyan hasonlóságok, amelyek egyéb olyan állapotokkal járnak, amelyekről tudniuk kell, hogy a vetéléshez vezetnek. Az egyik feltétel, az úgynevezett antifoszfolipid szindróma , mind a vetélés, mind a szívbetegség analóg módon történhet.
Egyéb terhességi szövődmények
Az emelkedett homocisztein a terhesség egyéb problémáinak megerősített kockázati tényezője:
- Csökkentett termékenység
- Congenital fejlődési rendellenességek, például idegi csőhibák, mint anencephalia
- preeklampszia
- Intrauterin növekedési retardáció
A vetéléshez hasonlóan a bizonyítékok ellentmondanak annak, hogy a magas homociszteinszintek más terhességi problémákat okoznak-e, mint például:
- Placenta torzulása
- Down-szindróma
A böjtös plazma homocisztein (tHcy) ellenőrzése a terhesség alatt
Ha orvosa ellenőrizni fogja a homocisztein szintjét, akkor fontos tudni, hogy a normál homocisztein szintek a terhesség alatt fluorkulálnak. Más szóval, egy adott időpontban elért szint nem feltétlenül jelenti azt, hogy a szintjeid a legtöbb időben vannak. Számos táplálkozási és életviteli tényező van, amelyek napi szintű változást eredményeznek. Ezenkívül a terhességgel összefüggő vérvolumen változása számos hormonális változással kombinálva terhességi szintet eredményezhet, ami nem feltétlenül jelenti azt, hogy milyen volt a szintje, ha nem volt terhes.
A homociszteinszintek metabolizmusa és genetikája
Ha magas a homocisztein szintje, akkor a genetika oka lehet.
Az MTHFR génben variánsok, különösen a C677T variációval rendelkezők valószínűleg nagyobb homociszteinszintet mutatnak. Néhány tanulmány pedig korrelációt talált az MTHFR génváltozatok és a megnövekedett vetélési kockázat között. Az asszociáció mögött álló vezető elmélet az, hogy az MTHFR génváltozatokban szenvedő emberekben a magas homociszteinszintek vetélésveszélyt jelentenek.
Néhány orvos az MTHFR génváltozatokra teszteli a visszatérő vetélésvizsgálatot .
Mások úgy érzik, hogy értékesebb a homocisztein tesztelése, mert nem mindenki, aki MTHFR génváltozatával rendelkezik, magas az aminosav szintje.
Okoz
Az MTHFR génváltozatok nem a nagy homocisztein egyedüli okai.
Az MTHFR génváltozatok nem a nagy homocisztein egyedüli okai. A szervezet a folsav , a B6 - vitamin és a B12-vitamin tápanyagait metabolizálja, vagy felszívja, homociszteint használ. Azok a személyek, akiknél hiányosak ezek a vitaminok, magas homociszteinszintet mutathatnak.
A különböző mögöttes egészségügyi feltételek és gyógyszerek számos magas homociszteinszinthez is kapcsolódhatnak.
Egyéb egészségügyi kockázatok
Bár a pontos szerepe ismeretlen, az ateroszklerózisban, szívrohamokban, stroke-ban, demenciában, Parkinson-kórban, szklerózis multiplexben és epilepsziában megfigyelt emelkedett homociszteinszinteket figyeltek meg.
Úgy gondolják, hogy a homocisztein emelkedett szintje a vérben közvetlen toxikus hatással lehet mind az érrendszerre, mind az idegrendszerre.
Az emelkedett homocisztein kezelése ismétlődő véletlen elváltozásokban
Nincsenek formális ajánlások a homociszteinszintek ellenőrzésére olyan nőknél, akik ismétlődő vetélést szenvedtek, és nincs általánosan ajánlott kezelési protokoll az emelkedett homociszteinszint kezelésére olyan nőknél, akikről kimutatták őket.
Egyes orvosok azonban tesztelik a homociszteint (vagy az MTHFR génváltozatokat) a visszatérő terhességi veszteségben szenvedő nőknél, és hivatalos ajánlások hiányában is javasolják a kezelést.
Az emelkedett homociszteinszintű nőknél a szokásos ajánlás, hogy nagy mennyiségű folsavat és B-vitamint vegyen be a test homocisztein metabolizmusának javítása érdekében. Csak tegye ezt orvosának ajánlásaival, ugyanakkor ezeknek a vitaminoknak az emelkedése nemcsak mellékhatásokat okozhat, de zavarhatja más vitaminok felszívódását is. Azok számára, akik MTHFR génváltozatokkal rendelkeznek, a kiegészítő folsav nem csökkentette a vetélés kockázatát.
Néhány orvos ajánlhatja a véralvadásgátló terápiát, például a heparint vagy az alacsony dózisú aszpirint , annak érdekében, hogy megelőzzék a vérrögképződés kialakulását a terhesség alatt, de ez a gyakorlat nem szabványos.
Szerencsére vannak olyan tanulmányok, amelyek arra a kérdésre adnak választ, hogy milyen szerepet játszik a homociszteinszint a terhességben és a legjobb módja ezek kezelésére, ha jelen vannak.
Forrás:
Ansari, R., Mahta, A., Mallack, E., és J. Luo. Hyperhomocysteinemia és neurológiai rendellenességek: A felülvizsgálat. Journal of Clinical Neurology . 2014. 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost, A., Vahid, F., Yari, Z., Sadeghi, M., Eini-Zinab, J., Lakpour, N., és S. Arefi. Methyltetrahydrofolate vs folic acid-kiegészítés Idiopathic recurring abnormalitás tiszteletben a metilene-tetrahidrofolát reduktáz C677T és A1298C polimorfizmusok: egy randomizált ellenőrzött próba. PLoS One . 10 (12): e0143569.
Levin, B., és E. Varga. MTHFR: Genetikai tanácsadás dilemmák kezelése bizonyítékalapú irodalom felhasználásával. A genetikai tanácsadás folyóirata . 2016. 25 (5): 901-11.
Puri, M., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhhyay, R., Sachdeva, M., Triveldi, S., Ghosh, P., és K. Saraswathy. MTHFR C677T polimorfizmus, folát, B12-vitamin és homocisztein a visszatérő terhességi veszteségekben: egy esettanulmányi vizsgálat az észak-indiai nők körében. A perinatális orvostudományi folyóirat . 2013. 41 (5): 549-54.
Murphy, M. és J. Fernandez-Ballart. Homocisztein a terhességben. Advanced in Clinical Chemistry . 2011. 53: 105-37.