Necrozoospermia - vagy nekroszpermia - az orvosi kifejezés, amikor az összes sperma halott friss sperma mintában.
- A hiányos necrozoospermia akkor következik be, amikor a spermaminta sok, de nem minden sperma halott. Általában, ha kevesebb, mint 45%, de több mint 5%, életképes.
- A teljes necrozoospermia akkor következik be, amikor a spermaminta minden spermája elpusztult.
A teljes necrozoospermia nagyon ritka.
Becslések szerint a terméketlen férfiaknak csak 0,2% és 0,5% -a szenved teljes necrozoospermiában.
A necrozoospermia nem szabad összetéveszteni az astenozoospermiával.
Asthenozoospermia az, amikor a spermium motilitása - vagy ahogy a sperma úszik - abnormális. Ebben az esetben a spermium nem mozog, de nem halt meg.
Abszolút asthenozoospermia az, amikor semmi sem mozog a spermiumban. 5 000 embernél 1-nél fordul elő.
Mind az asthenozoospermia, mind a necrozoospermia a férfi nemi meddőség lehetséges okai. Általában nincsenek külső tünetek. A probléma diagnózisának egyetlen módja egy spermaelemzés.
A kezelés alternatívái abszolút asthenozoospermia és necrozoospermia esetén eltérőek. Asthenozoospermia esetén az IVF és az ICSI egy lehetséges kezelés. (IVF ICSI-vel, ha egyetlen spermát injektálunk tojásba) .
Necrozoospermia esetén az IVF ICSI-vel nem végezhető friss ejakulátum. Nem lehet injektálni egy halott spermát egy tojásba. A necrozoospermia legeredményesebb kezelése az ICSI vagy a TESE-ICSI tesztin kívüli spermiumkivonása.
Bővebben erről az alábbiakban.
Hamis diagnózis
A legtöbb esetben, amikor egy laboratórium diagnosztizálja a necrozoospermia egy spermamintában, hiba.
Hamis diagnózis akkor fordulhat elő, ha ...
Nem termékenységbarát kenőanyagot használt. Masturbálva a spermaelemzéshez nagyon fontos, hogy használjon "száraz dörzsölést" (nem kenőanyag), vagy csak termékenységi választást használjon .
A rendszeres kenőanyagok megölik a spermát .
Mindig kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen kenőanyag használható biztonságosan a vizsgálat során.
A sperma gyűjtésére szolgáló tartály piszkos volt. A spermamintát száraz, steril csészében kell összegyűjteni.
Ha a csésze szennyezett, lehetséges, hogy bármi volt a pohárban, megölheti a spermát.
Megpróbálta összegyűjteni a spermát a rendszeres óvszeren belül. Néhány embernek nagy nehézségei vannak a spermamintákon keresztül a maszturbáción keresztül . Számukra könnyebbé válik a minta szexuális közösülés révén történő megszerzése.
Azonban, ha megpróbálod ezt megtenni, használj speciális óvszert az orvosi gyűjteményhez! Még akkor is, ha az óvszert nem reklámozzák spermicidként, a latex anyag megölheti a spermát.
Ha diagnózist kap a necrozoospermia, orvosa megismétli a tesztet, és elküldi a következő spermamintát egy speciális laborba.
A teszt újbóli feltöltésénél kérheti két minta egyidejű benyújtását is.
Ennek az az oka, hogy a következő ejakulációnak frissesebb spermája lesz, és ezek a spermiumok nem töltöttek annyi időt, amíg ejakulációra várnak. Ez segíthet diagnosztizálni a problémát .
Okoz
Nem teljesen világos, mi okozza a necrozoospermia kialakulását. Mert annyira ritka, sok ismeretlen.
Néhány lehetséges ok és elmélet a necrozoospermia mögött ...
- Fertőzés a férfi reproduktív traktusban
- Hosszan tartó, nem ejakulációs időszakok
- A gerincvelő sérülései
- Problémák a herékkel
- Problémák az epididimussal (amely hosszú, tekercselt cső közvetlenül az egyes testek felett, ahol a spermium összegyűlik és éretté válik az ejakuláció előtt)
- Hormonális ok, mint a hypogonadotrop hipogonadizmus (HH)
- Korai hererák
- Abnormálisan magas testhőmérséklet (magas hőmérsékletek megölik a spermát)
- Anti-spermium antitestek (ahol a szervezet immunfunkciója megtámadja saját egészséges, normális sejtjeit ... spermiumsejteket, ebben az esetben)
- varicocele
- Toxinok (otthoni vagy munkahelyi környezeti toxinok)
- Street kábítószer-használat
- Haladó kor (igen, az életkor a férfi termékenység szempontjából )
Kezelés
Azokban az esetekben, amikor a necrozoospermia oka megtalálható, az első lépés a kezelés.
Például fertőzés esetén antibiotikumok írhatók elő.
Ha a necrozoospermia kábítószerrel való visszaélés következménye, a kábítószer-függőség kezelése javasolt.
A komplett necrozoospermia leggyakoribb kezelése az IVF-ICSI fertőzéssel végzett spermagyűjtés. TESE-ICSI néven is ismert. A TESE-ICSI intracitoplazmatikus spermium injekcióban a herék / epididimális spermium extrakciót jelöli.
Bár az ejakulátumban nincsenek élő spermiumsejtek, gyakran vannak élő éretlen spermiumok a herékben. Ahhoz, hogy eljusson ezekhez a fiatal csírasejtekhez, helyi érzéstelenítést használnak a testis zsibbadására. Ezután egy tűt helyeznek be, és a tesztis szövet mintája biopsziás (vagy kivont). Ezeket az éretlen spermiumsejteket a fertilitási klinikai laborban tenyésztjük. A spermiumok nem képesek átjutni és megtermékenyíteni egy tojást egyedül. Ezért szükséges az IVF ICSI-vel való ellátása. Az ICSI magában foglalja a spermium sejtek bejuttatását közvetlenül egy tojásba.
Egy kevésbé gyakori, de lehetséges kezelés a necrozoospermia esetében a kezelés hete ismételt ejakuláció. A gerincvelő sérüléssel rendelkezőknél ez elektroelövés útján történhet. (Az elektrosebészet az elektromos sokkokat használja az ejakuláció kényszerítésére, a sperma visszanyerése érdekében.)
Egy nagyon kicsi tanulmány szerint az ismételt ejakuláció - ebben az esetben napi kétszer 4-5 nap - növelte az élő, mobil spermiumok számát. A növekedés jelentős volt. A százalék az előző kezeléshez képest három-hét alkalommal emelkedett.
Az ilyen mintákban talált élő spermát ezután IVF vagy IVF-ICSI esetén lehet alkalmazni.
Azonban a tanulmányok összehasonlították az IVF terhességi arányt a TESE-ICSI után az IVF-ICSI ellen, és a kevés spermium ismételt ejakuláción keresztül. Azt találták, hogy a terhesség és az élő születések aránya jobb a TESE-ICSI-vel.
Egy másik lehetséges kezelési lehetőség a spermium donor használata.
Forrás:
Brahem S1, Jellad S, Ibala S, Saad A, Mehdi M. "DNS fragmentációs státus necrozoospermás betegeknél". Syst Biol Reprod Med. 2012 dec; 58 (6): 319-23. doi: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012. augusztus 8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chavez-Badiola A1, Drakeley AJ, Finney V, Sajjad Y, Lewis-Jones DI. "Necrospermia, antiszperm ellenanyagok és vazektómia." Fertil Steril. 2008 Mar; 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007. július 5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1, Rawe YV. "Sperma patológia: egy lépés a leíró morfológián túl. A kóros spermiumok fenotípusainak származása, jellemzése és termékenységi lehetősége a terméketlen férfiakban. "Hum Reprod Update. 2003 szeptember-október; 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
Electroejaculation. Weill Cornell Orvosi Főiskola. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1, Patrizio P, Albani E, Morenghi E, Benaglia R, Desgro M, Levi Setti PE. "Az ICSI kimenetele szignifikánsan jobb a testicularis spermával a necrozoospermia betegeknél: egy retrospektív vizsgálat." Gynecol Endocrinol. 2014 Jan; 30 (1): 48-52. doi: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013. október 22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1, Verheyen G, Raick D, Camus M, Devroey P, Tournaye H. "Abszolút asthenozoospermia és ICSI: milyen lehetőségek vannak?" Hum Reprod Update. 2011 szeptember-október; 17 (5): 684-92. doi: 10,1093 / humupd / dmr018. Epub 2011. augusztus 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [Diagnosztikai megközelítés és terápiás stratégia 133 rosszindulatú aszteno-necrozoospermia betegben]. [Cikk olasz nyelven] Arch Ital Urol Androl. 1999 február; 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1, Temple-Smith PD, Baker HW, Kretser DM. "Emberi nemi meddőség degenerációval és a spermium halálával az epididymisben." Fertil Steril. 1988 június; 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483