Hogyan befolyásolja a terhességet?
Lehet, hogy elmondták neked, hogy nincs egy egyszarvú méh, vagy helyette előfordult volna a vetélés, és aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy egy unicornuate méh felelős lehet. Pontosan mi ez a feltétel és milyen szerepet játszhat a terhesség és a vetélés?
Meghatározás
Az egyszarvú méh egyfajta veleszületett méh rendellenesség (müller-kóros elváltozás).
Ez kisebb, mint egy tipikus méh (gyakran a normál méretének felénél, és általában csak egy működő faggyúcsőből áll (kettő helyett), a méh másik oldalán pedig lehet a kezdetleges kürt.
Az egyszarvú méh veleszületett, ami azt jelenti, hogy veletek születtek, mégis sok nő nem ismeri az állapotukat, amíg teherbe nem esik.
Mi az a fenekű szarv?
A kezdetleges kürt egy elmaradott "kürt" az egyszarvú méh egyik oldalán. Az egyszarvú méhhez tartozó nők körülbelül 65 százaléka csekély szarvú. Az alulmaradt szarv lehet vagy nem csatlakoztatható (más néven "kommunikációs kürt") a méh és a hüvely többi részével.
A fodor szarv tünetei
Ha az alsó szarv nem kapcsolódik a méh és a hüvely többi részéhez, akkor a nő nagyon fájdalmas időszakokat tapasztalhat, mert a menstruációs vér visszaszorul (mert nem képes keresztülfolyni a hüvelyen keresztül). Ha az alulmaradt kürt kapcsolódik a méh és a hüvely többi részéhez, vagy ha egy nőnek nincs alaptalan szarv, akkor a nő egész életében nem tapasztalhat semmilyen tüneteket, amíg meg nem próbálja elképzelni.
Ezen a ponton nehézséget okozhat és / vagy teherbe eshet (az alábbiakban tárgyaljuk).
Unicornuate Uterus Statistics
A normál reprodukciós történelemben szenvedő nőknél körülbelül 2-4% -nak van egyfajta veleszületett méh-rendellenesség, egyszarvú méh jelen van 1000 nőnél.
Azoknál a nőknél, akiknél ismétlődő vetélés történt, az egyszarvú méh előfordulása sokkal magasabb, 5-30% -ot tesz ki.
A meddőségre becsült nők körülbelül 2-8 százaléka egy egyszarvú méht lát.
Diagnózis
Az egyszarvú méht gyanúja lehet a meddőség, a visszatérő vetélés vagy a koraszülés miatt. Az idő nagy részében nem észlelhető a rendszeres kismedencei vizsgákon.
Képalkotó vizsgálatok, mint például a hysterosalpingogram ( HSG ) vagy ultrahang, azt jelezhetik, hogy egy nő valószínűleg egyszarvú méhtel rendelkezik. A hysterosalpingogramnál a méhnyakon keresztül a méhbe egy festéket helyeznek, majd röntgensugarakat a méh és a petevezetékek képi megjelenítésére vezettek.
A diagnózis megerősítéséhez egy hiszteroszkópia (egy teszt, amelyben az orvos kis távcsövet helyez el a méhnyakon keresztül a méh belsejének megjelenítésére), háromdimenziós ultrahang vagy laparoszkópia is használható.
Kezelési lehetőségek
A kutatók kísérleteznek az egyszarvú méh műtéti kezelési módszereivel, de jelenleg csak az általánosan elfogadott kezelés az alsó sarok sebészeti eltávolítása, ha szükséges (lásd alább), és gondos megfigyelés a terhességekről.
Betegség és terhesség
Sajnos az unicornatate méh jelentősen veszélyezteti mind a terhességi veszteséget, mind a koraszülöttséget, valamint az ektópiás terhességet (amikor a megtermékenyített petesejteket a méhen kívül - rendszerint a petevezetékekben - meg kell szüntetni). A becslések tanulmányozás szerint változnak, de az egészséges baba teljes körű kiszolgálásának esélye nagyjából 50 százalék. A véletlenszerű elváltozás a terhességek egyharmadában fordul elő. A koraszülés kockázata szintén jelentősen emelkedett, 10-20 százalék között.
Az orvosok úgy vélik, hogy a magasabb vetélés kockázata az unicornatate méh vérellátása miatt fellépő abnormalitások következménye, amelyek befolyásolhatják a placenta működését (vagy növelhetik a beültetés esélyeit a petevezetékekben).
A méh anomáliájával megnövelt egyéb terhességi szövődmények a következők:
- Kizártság (pl. Bosszantó megjelenítés vagy keresztirányú hazugság )
- A membránok korai felszakadása (ami gyakran a koraszüléshez vezet)
- Intrauterin növekedési retardáció
- C-szekció
- Elölfekvő méhlepény
- Placenta torzulása
- Intrauterin magzati leépülés (halvaszületés)
Preterm Labor
A koraszülöttség magasabb kockázata a térkorlátozás miatt fennáll; mivel az egyszarvú méh kisebb, mint egy tipikus méh, a baba növekedése előidézheti a korai munkát. Az orvosok javasolhatják a korai munkavégzés kockázatának kitett nők körében végzett műtéti beavatkozást - ez egy olyan eljárás, amelyben a méhnyakot a terhesség alatt lezárják.
Tojás beültetett fűszeres szarvába
Azok a nők, akiknél a méh többi részéhez kötődő alsó szarv van, további kockázatot jelentenek. Mivel az unicornuate méh alaptalan szarvának jelentős területi korlátai vannak, a megtermékenyített tojás, amely beültetve van, megszakadhat (hasonlóan az ektópikus terhességhez, amely a petevezetékben implantálódik). Ez a méhpusztulás kockázata akár 50% is lehet, ha terhességi implantátumokat alkalmaznak a kezdetleges szarvban. Ezért az orvosok gyakran javasolják a műtétet, hogy eltávolítsák az alulmaradt szarvot.
Alsó sor
Ha nemrég megtanultad, hogy van egy egyszarvú méh, valószínűleg félelmet és frusztrációt érez. A statisztikák olvasása ronthatja ezeket a félelmeket, de fontos megérteni, hogy mire szembesülsz.
Ne feledje azonban, hogy az egyszarvú méhtől sok különbség van - ezek nem mindegyike. Az alulmaradt szarv lehet vagy nem jelen lehet, nem köthet, és a méh mérete is változhat.
Az egyszarvú méh megnövelheti a meddőség, a koraszülés és az ektopiás terhesség kialakulásának kockázatát, vagy ha a magzat implantálja az alulmaradt szarvot. Vannak további terhességi szövődmények is, amelyek előfordulhatnak.
Másrészről fontos hangsúlyozni, hogy a néhány nagy tanulmányban részt vevő nők csaknem teljes körű egészséges babákkal rendelkeznek (és egyes nők egyszarvú méh ellenére is egészséges ikreket szállítottak).
Ha egy egyszarvú méhtest diagnosztizáltak, győződjön meg arról, hogy sok kérdést feltesz. Kérdezzen egy alaptalan szarvot. Ha Ön vetélkedett, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mit várhat, ha újból terhes lesz, és emlékezzen arra, hogy a betegség számos változata létezik. Kérdezze meg, hogyan fogja figyelni a terhességet, ha terhességet választ. Gyakran ajánlott, hogy a méh anomáliában szenvedő nőknek egy perinatológus vagy szülész, aki magas kockázatú terhességekre szakosodott.
Legfőképp a jövőt úgy érzitek, hogy önmagatokhoz igazodnak, és nem tisztelik valaki más véleményét. Sok nő úgy dönt, hogy teherbe esik, még akkor is, ha nagyobb a kockázata, és sok komplikáció elkerülhető vagy csökkenthető óvatos és figyelemfelkeltő orvosi ellátással.
források
- Caserta, D., Mallozzi, M., Meldolesi, C. et al. Terhesség egy unicornuate utterusban: egy esetjelentés. Journal of Medical Case jelentések . 2014. 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. és mtsai. Reproduktív kimenetelű nőgyógyászati betegségek: Rendszeres felülvizsgálat. Ultrahang a szülészetben és nőgyógyászatban . 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Twin Terhesség a Congenital Malformed Uterusban. Journal of Szülészet és Nőgyógyászat . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hiersch, L., Yeoshoua, E., és H. Miremberg. A mulleránus anomáliák és a rövid távú terhesség kimenetele közötti szövetség. Az anyai-fétális és újszülött orvoslás folyóirata . 2016. 29 (16): 2573-8.