A székrekedés közös, mégis kezelhető a csecsemőknél
A székrekedés gyakori probléma a csecsemők és a gyermekek számára, és ez az oka a gyermekorvosok látogatásainak csaknem három százalékának. Mit kell tudni, és milyen kezelések állnak rendelkezésre?
Meghatározás
A székrekedés általában úgy van definiálva, hogy ritkán viselkedik, és kemény és fájdalmas. Ez gyakran előfordul az idősebb gyermekek és a felnőttek esetében, de a csecsemőknél kissé eltérő definíció.
Azok a csecsemők, akik szájsebészetben szenvednek vagy nyögnek, valószínűleg nem székrekednek, ha székletük puha, még akkor is, ha két- vagy három napja van csak egy bélmozgással. Fontos megjegyezni azt is, hogy sok csecsemő, akik csak szoptatnak, hetente vagy ketten egyszer csak egy bélmozgással rendelkezik.
Bár a székrekedés néhány olyan orvosi oka van, mint például a Hirschsprung-kór, a cisztás fibrózis és a hypothyreosis, a legtöbb székrekedő gyermek normális egészségi állapotban van. A súlyosabb állapotot jelző figyelmeztető jelek közé tartoznak a hányás, a testsúlycsökkenés, a súlygyarapodás, a láz, a hasnyálmirigy, rossz étvágya vagy szülés után súlyos székrekedés.
Okoz
Az egyik dolog, ami a szülők számára frusztráló, megpróbálja megérteni a gyermek székrekedésának okait. Bár egyes szülők megértik azt a szerepet, hogy a túl sok tehéntej, az alacsony rosttartalmú étkezés, és nem elegendő folyadék fogyasztása hozzájárul a székrekedéshez, más gyermekek is lehetnek ugyanazt a diétát, akik nem székrekednek.
A gyermek étrendje mellett a székrekedéshez hozzájáruló másik fő tényező ritka bélmozgásokkal jár. Ez gyakran előfordul, miután a gyermeknek nagy, kemény és fájdalmas bélmozgása volt. Mivel a tapasztalat után társulhat fájdalmas bélmozgással, megpróbálja megtartani a székletét.
Ez olyan ördögi ciklust hoz létre, ahol a bélmozgások fájdalmasak, ezért tartja őket, ami még nagyobb és keményebbé teszi a székletét, ami több fájdalmat okoz, amikor végül elmúlik.
Sok szülő hibázza a gyermekek viselkedését, melyeket a gyermekek úgy fejlõdnek ki, hogy székletben tartják a bélmozgást, de általában izomzatuk merevítésével vagy feszültséggé válásával megkísérlik székletüket tartani és elkerülni a fájdalmas bélmozgást.
A székrekedés és ritka székletek gyakori oka a potty edzéssel kapcsolatos rossz tapasztalat.
A székrekedés gyakran előfordul különleges igényű gyermekeknél is , mint például a spina bifida, a Down-szindróma és az agyi bénulás, és számos gyógyszer mellékhatása lehet.
kezelések
A fiatalabb csecsemőket és a székrekedéses újszülötteket gondosan mérlegelni kell gyermekorvosával. A szegény táplálás dehidrációhoz és székrekedéshez vezethet, ezért a csecsemő táplálkozási szokásainak értékelése és annak biztosítása, hogy rendszerint súlyosodjon.
Emlékezzen arra is, hogy a kizárólag szoptatott csecsemők ritkán kaporúak. Ritka bélmozgások nem jelentik a székrekedést, ha gyermeke széklete puha, amikor végül elhalad.
Ha az idősebb csecsemője valóban székrekedett, az első kezelések általában többszöri vizet vagy pasztörizált, 100% -os gyümölcslevet adnak naponta egyszer vagy kétszer.
A szülők által használt közös kezelés Karo szirupot vagy más könnyű vagy sötét kukoricaszirupot ad a csecsemő palackjai számára. Bár ezt gyakran elriasztják a botulizmus elméleti kockázata miatt, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt állítja, hogy biztonságosan megteheti. Ha formulát adunk, a szójatejesítményre való áttérés néha hasznos is lehet, mindaddig, amíg gyermeke nem rendelkezik szója allergiával.
A fiatalabb csecsemők és a székrekedéses gyermekek kezelésére használt gyógyszerek általában a Colace, a maltsupex, a lactulose és a glicerin kúp alkalmanként történő alkalmazására korlátozódnak.
Diétás kezelések a székrekedés számára
A székrekedés kezelésének végső célja minden nap, hogy gyermeke lágy bélmozgást végezzen.
A székrekedés megelőzésének és kezelésének egyik fő módja a gyermek étrendjének módosítása. Ez magában foglalja a székrekedő élelmiszerek csökkentését, beleértve a tehéntejeket, a banánt, a joghurtot, a sajtot, a főtt sárgarépát és más, alacsony rosttartalmú ételeket. Az olyan régebbi csecsemőknél és kisgyermekeknél, akik sok tehenet fogyasztanak, az alacsony zsírtartalmú tej és a szójatej jó alternatívák, mivel általában sokkal kevésbé székrekednek, mint az egész tehenet.
Egy másik fontos táplálkozási változás a szálak mennyiségének növelése a gyermek étrendjében. A legújabb rost ajánlásai szerint a gyermekeknek körülbelül 1000 kalóriát kell kapniuk 14 gramm szálból.
Hasznos lehet megtudni, hogy olvassa el a táplálkozási címkéket az alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú élelmiszerek kiválasztásában. A gyümölcsök és a zöldségek , különösen, ha nyersek és hámozatlanok, jó választás. A rostokban különösen magas zöldségek közé tartoznak a babok, a sötétkék, a pinto és a lima bab, az édesburgonya, a borsó, a karalábé, és a nyers paradicsom.
A székrekedéssel járó gyermekek számára jó egyéb élelmiszerek közé tartoznak a növényi levesek (sok rost és hozzáadott folyadék) és a pattogatott kukorica. Extra búza is hasznos lehet, beleértve a korpafélék gabonát, korpás muffinokat, aprított búzát, graham-kekszet és teljes kiőrlésű kenyeret .
Az is fontos, hogy növelje a gyermek által ivott folyadékok mennyiségét. Legalább két-három pohár vizet és gyümölcslevet kell naponta. Az alma, a körte és a gyümölcslé, vagy más szorbitolos gyümölcslevek jó választás, amíg pasztőrözött és 100 százalékos gyümölcslé nem gyümölcsital.
Székrekedés Remedies
Az étrendi változások időbe lépnek, hogy hatékonyabbá váljanak, és amíg meg nem történik, gyermekének valószínűleg székletlágyítón kell lennie. Ezeket a gyógyszereket gyakran hosszú távú, fenntartó terápiaként használják, és biztonságosnak, hatékonynak és nem szokásos formában vagy addiktívnak tekintik. Mindazonáltal kerülni kell a serkentő hasnyálmirigyek, mint például a Bisacodyl, az ExLax vagy a ricinusolaj krónikus alkalmazását. Az ozmotikus típusú lazítószer, amely úgy működik, hogy extra vastagságot húz a vastagbélbe, hogy lágyítsa a székletet, általában hosszú távon biztonságosabb.
Gyakran használt székrekedés jogorvoslatok a kisgyermekek számára:
- Polietilénglikol (Miralax): A Miralax íztelen és szagtalan por, amely vízzel keverhető, és amely jelenleg vény nélkül kapható.
- Magnesia tej: A magnezia tej magában foglalja a magnézium-hidroxidot, egy olyan ozmózisos hashajtót, melyet minden gyermek nem tolerál. Hasznos lehet 1-2 teáskanálnyi Tang vagy Nestle Quick keveréket keverni, vagy keverni egy pirítóssal.
- Ásványolaj: Az ásványolaj egy vastagbél kenőanyag, amelyet keverhetünk a narancslével. Fontos megjegyezni, hogy az ásványi olaj széklet szivárgást és fehérnemű festést okozhat, így nem aggódik, ha látja ezt.
- A Docusate: Colace és Surfak formájában kapható. A Peri-Colace kombinációs gyógyszerben stimuláló hashajtóval is kapható.
- Maláta leves kivonat (Maltsupex): A Maltsupex kellemetlen szagú, de könnyedén összekeverhető a fiatalabb csecsemők képletével.
- Senokot: A Senolot stimuláló hashajtó, amely vagy a Senokot vagy a Senokot S, amely a hashajtó széklet lágyítót kombinálja.
- Biszakodil: A Biscadyl egy közösen alkalmazott stimuláns hashajtó, Correctol és Dulcolax formájában.
A vényköteles egyéb gyógyszerek közé tartozik a laktulóz, az ozmotikus hashajtó
A székletlágyító mellett a Metamucil vagy a Citrucel keverékével akár 8 unci vízzel vagy gyümölcslével, vagy más ömlesztett formájú hashajtókkal vagy száloptikumokkal keverhető. Sok rostpótló áll rendelkezésre rágótablettákká a gyerekek számára, és van még szálas gumiszerű kiegészítő is.
A fenti kezelések bármelyikével először beszéljen gyermekorvosával. A legújabb tanulmányok szerint a polietilénglikol (Miralax) a legbiztonságosabb készítmény a csecsemők és a kisgyermekek számára. Ez azt jelenti, hogy minden gyermek más és a gyermekorvos a legjobb tanácsot adhatja a csecsemő és az ő kórtörténete ismerete alapján.
Hogyan kell kezelni?
A gyermek székrekedésének kezelésének fő célja, hogy naponta puha székletet kapjon. Ennek elérése érdekében a gyermeknek hosszú időtartamig, gyakran 4-6 hónapig kell gyógyszert szednie. Az egyik legnagyobb hiba, amit a szülők a gyermekeik székrekedésének kezelésében okoznak, abbahagyja gyógyszereiket, miután puha székletet kaptak. Ha túl korai leállításra kerül, a gyermek valószínűleg újra visszatér, és újra székreked.
Ha gyermekének rendszeresen puha széklet van, akkor beszélhet a gyermekorvosával arról, hogy csökkenti az alkalmazott hashajtó dózisát. Ezt rendszerint fokozatosan végezzük, gyakran úgy, hogy az adag 1-2% -kal csökken 25% -kal. A hashajtók túl gyorsan megakadályozhatják, hogy a gyermek ismét székrekedéssé váljon. Fontos, hogy a gyermeket nem szedje össze a diétát a széklet lágyítói leállítása alatt és után.
Mindenképpen beszélje meg gyermekorvosával, mielőtt elkezdi a gyermeket egy új gyógyszerkészítménnyel, vagy megváltoztatja a már előírt gyógymód adagját.
Disimpaction kezelések
Mivel gyakran van egy nagy, kemény székletdarab, amely "visszatért" a gyermek végbélében, a gyermeknek szüksége lehet egy "tisztaságra" vagy disszimpaciára, mielőtt az étrendi és fenntartó terápia működni fog. Ezt rendszerint a gyermekorvos felügyelete alatt klónozással vagy kúppal végzik. A diszpergálás nagy dózisú ásványolaj vagy polietilénglikol alkalmazásával is elvégezhető.
Általánosságban elmondható, hogy a 18 hónapos kor alatti gyermekek glicerin kúpokat kaphatnak, de csak gyermekorvos irányítása alatt. A 18 hónapos és 9 év közötti gyermekeknél a gyermekgyógyászati flottát vagy a Dulcolax kúp felét lehet adni. Az idősebb gyermekek rendszeres flottacsíkokat vagy egész Dulcolax kúpot kaphatnak.
Mindazonáltal kerülni kell az enyém vagy kúp rendszeres használatát. Néha szükség van "mentőterápiára", ha a gyermeke 3-4 napon belül nem volt székletürítés, de ha rendszeresen használja őket, akkor valószínűleg növelnie kell a székletlágyítók adagját használatával.
Viselkedésmódosítás
Miután a gyermek székletei lágy és szabályosak lettek, fontos, hogy megváltoztassa viselkedését, és ösztönözze őt rendszeres székletürítésre. Ez gyakran magában foglalja azt, hogy a napi egyszeri vagy kétszeri étkezés után körülbelül 5 percig üljön a mosdóban. A napló- vagy matricajegyeket akkor is megtarthatja, amikor megpróbálja megtenni a bélmozgást és / vagy gyógyszert szed, majd felajánlja a rendszeres megfelelésért járó jutalmat. Ne próbáld meg kényszeríteni, hogy üljön le, amíg nincs bélmozgás.
szövődmények
A fájdalom mellett a székrekedés a végbélben, a vérzésben, az aranyérben, a végbél előfordulásában és a behatáson átesett anális repedésekhez vagy könnyekhez vezethet a bőrön. Az Encopresis a krónikus székrekedés egy másik szövődménye, és a széklet nagy tömegének hatására másodlagos székletszivárgáshoz vezethet.
Bár a székrekedés olyan krónikus állapot, amelyet gyakran nehéz kezelni, fájdalmas bélmozgásokkal nem olyan, amire a gyermeknek "meg kell tanulnia élni". Idővel, megfelelő étrendi és orvosi beavatkozásokkal, a gyermeknek képesnek kell lennie rendszeres puha bélmozgásra.
Ha gyermekorvosát nem tudja segíteni a gyermek székrekedésének kezelésében, akkor kérjen segítséget a gyermekgyógyász gasztroenterológusától. A szakorvoshoz való utalás szintén jó ötlet, ha gyermeke bármilyen súlyos állapot figyelmeztető jeleit észleli, vagy ha nem javul a jelenlegi terápiákkal.
Bottom Line a csecsemőkben a székrekedés kezelésére
A csecsemők beszűkülése nagyon gyakori, és gyakran a táplálékhoz kötődik, valamint a széklet visszatartásakor, amikor a székrekedés kellemetlenséget okoz. A kezelés általában a terápiák kombinációját igényli, és sok hónapig tarthat. Ez azt jelenti, hogy sok lehetőség áll rendelkezésre. Győződjön meg arról, hogy beszélget a gyermekorvosával, és kérdezze meg az étkezést és az alkalmazott étrendet.
> Források:
> Gordon, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A., és A. Thomas. Osmózisos és stimuláló hashajtók a gyermekkori székrekedés kezeléséhez. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St. Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman és Waldo E. Nelson. Nelson Gyermekgyógyászati Tankönyv. 20. kiadás. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Nyomtatás.
> Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, M. és mtsai. A csecsemők és a gyermekek funkcionális székrekedésének értékelése és kezelése: Az ESPGHAN és NASPHAN bizonyítékokon alapuló ajánlása. Gyermekgyógyászati gasztroenterológia és táplálkozás . 2014. 58 (2): 258-74.